引起血尿的原因(肉眼血尿)

一、肉眼血尿的鉴别诊断

①肾肿瘤：多见于40岁以上的患者，为无痛全程血尿、当血块通过输尿管时，可发生疼痛。

②膀胱肿瘤：其特点为无痛全程间歇肉眼为主血尿，伴感染有膀胱刺激症状。

③肾结核：为终末血尿，伴顽固的膀胱刺激症状。

④泌尿系结石：具有劳动后绞痛和血尿相继出现的特点。血尿应与血红蛋白相区别，血红蛋白尿在镜下见不到红细胞或少许红细胞，大量红细胞破坏溶血，尿的颜色不呈红色而呈酱油色，但潜血试验为阳性。

⑤运动性血尿：多见于运动员及军人高强度训练完毕。

二、尿血是怎么回事

血尿是指尿中的红细胞数量超过正常值，做尿常规化验时尿潜血阳性，这个时候叫做血尿。因为产生血尿的原因比较多，所以不能光通过化验，由潜血确定某个疾病，出现血尿时患者还需要做一些全面的检查来排除其他疾病。血尿的病因较多，像外科性的疾病如泌尿系结石、泌尿系感染或者泌尿系的肿瘤；还有可能是内科性的疾病如肾炎、肾病；另外有一小部分找不到原因，称为特发性血尿。所以，当患者出现血尿时，应该及时到医院做详细的检查，来明确血尿的病因。尿液中血细胞增多超过正常值称为血尿或尿血。血尿可以是肉眼可见的，也可以是肉眼看不见，只能在显微镜下检查发现有超过正常数量的红细胞。血尿的颜色的深浅主要由尿液中所含红细胞的数量决定，血量多尿液可呈鲜红色、洗肉水样、粉红色及浓茶色等，出血严重的甚至尿中带有血凝块。

血尿的原因比较复杂，但大多为泌尿系统本身病变引起。根据血尿在排尿过程中出现的先后情况，可初步判断出血部位:①尿道溢血:指不排尿时有血从尿道口不自主溢出，说明病变多在尿道括约肌以下;②初血尿:排尿开始时尿内有血，而后逐渐变清，提示病变多在后尿道或膀胱颈;③终末血尿:排尿开始时无明显出血，直至排尿终末时出现血尿，说明病变多位于膀胱三角区或后尿道;④全程血尿:自排尿开始至终了，血与尿液完全混合，全部尿液均为深浅不一的血色。

根据血尿的伴随症状和年龄也可以对血尿的定性诊断提供帮助:①无痛性血尿:为泌尿系肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最为多见。如果中老年人出现间断、无痛、全程肉眼血尿应高度怀疑为泌尿系肿瘤。除此之外，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿;②血尿伴肾绞痛:多见于肾结石和输尿管结石，有时肾肿瘤出血形成凝血块或脱落的坏死肿瘤组织使输尿管梗阻时也可引起肾绞痛;③血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）:常见于泌尿系下尿路的病变，最多见的是急性膀胱炎、结石或结核，急性肾盂肾炎、急性前列腺炎也可出现此症状;④血尿伴下尿路梗阻症状:多见于前列腺和膀胱病变，如前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等;⑤其它伴随症状:如同时伴有腹部肿块、水肿、高血压、发热等均提示一定病变，有时也会出现原因不明的血尿。从年龄因素分析，不同年龄出现血尿多发病也不一样，如儿童血尿多见于肾小球肾炎;40岁以下的男性发生血尿，以结石、前列腺炎、结核、尿道炎及外伤多见;如为女性，则多见于尿路感染;40岁以上的成人发生血尿则要考虑到肿瘤的可能。

0 1抢首赞

更多回答（1）

尿液中血细胞增多超过正常值称为血尿或尿血。血尿可以是肉眼可见的，也可以是肉眼看不见，只能在显微镜下检查发现有超过正常数量的红细胞。血尿的颜色的深浅主要由尿液中所含红细胞的数量决定，血量多尿液可呈鲜红色、洗肉水样、粉红色及浓茶色等，出血严重的甚至尿中带有血凝块。血尿的原因比较复杂，但大多为泌尿系统本身病变引起。根据血尿在排尿过程中出现的先后情况，可初步判断出血部位:①尿道溢血:指不排尿时有血从尿道口不自主溢出，说明病变多在尿道括约肌以下;②初血尿:排尿开始时尿内有血，而后逐渐变清，提示病变多在后尿道或膀胱颈;③终末血尿:排尿开始时无明显出血，直至排尿终末时出现血尿，说明病变多位于膀胱三角区或后尿道;④全程血尿:自排尿开始至终了，血与尿液完全混合，全部尿液均为深浅不一的血色。根据血尿的伴随症状和年龄也可以对血尿的定性诊断提供帮助:①无痛性血尿:为泌尿系肿瘤的特点，其中以膀胱肿瘤最为多见。如果中老年人出现间断、无痛、全程肉眼血尿应高度怀疑为泌尿系肿瘤。除此之外，肾结核、肾结石、前列腺增生、多囊肾等也可引起无痛性血尿;②血尿伴肾绞痛:多见于肾结石和输尿管结石，有时肾肿瘤出血形成凝血块或脱落的坏死肿瘤组织使输尿管梗阻时也可引起肾绞痛;③血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）:常见于泌尿系下尿路的病变，最多见的是急性膀胱炎、结石或结核，急性肾盂肾炎、急性前列腺炎也可出现此症状;④血尿伴下尿路梗阻症状:多见于前列腺和膀胱病变，如前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等;⑤其它伴随症状:如同时伴有腹部肿块、水肿、高血压、发热等均提示一定病变，有时也会出现原因不明的血尿。从年龄因素分析，不同年龄出现血尿多发病也不一样，如儿童血尿多见于肾小球肾炎;40岁以下的男性发生血尿，以结石、前列腺炎、结核、尿道炎及外伤多见;如为女性，则多见于尿路感染;40岁以上的成人发生血尿则要考虑到肿瘤的可能。

 1

 抢首赞

更多回答（1）

三、肉眼血尿是什么病

肉眼血尿

，是指肉眼看到血样或呈洗肉水样尿。尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。仅在显微镜下才能发现红细胞者称为"

显微镜血尿

"。一般1000ml尿液中含1ml以下的血，肉眼不能辨认，仅微浑，含2ml血尿呈轻微红色，含4ml血时则有明显血色，经离心尿每高倍视野中有3个以上红细胞有病理意义。

四、镜下血尿的镜下血尿和肉眼血尿

血尿是指血中红细胞随同尿液一起排出体外。尿的颜色发红并不能同血尿等同起来。怀疑有血尿，一定要将尿液进行化验检查，看有无红细胞，才能最后确定。

根据尿中红细胞的多少，一般可分为镜下血尿和肉眼血尿两种。镜下血尿是指在显微镜一个高倍视野内红细胞数在40个以下，一个高倍视野内每10个计为（+）,20个计为（++），40个计为（++++）。（++++）以下的血尿，一般肉眼观察不能发现，为镜下血尿，4个+以上，肉眼即能看到尿呈红色，经显微镜检查红细胞数超过40个，为肉眼血尿。因此，从严重程度上讲肉眼血尿要比镜下血尿严重，应当去医院进行检查，尽可能查清血尿原因，进行治疗，对镜下血尿，也不要不以为然，疏忽大意，以致延误诊断和治疗。