流行病学的核心内容(流行病学研究方法)

一、流行病学的研究方法包括哪些

流行病学的研究方法包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究。

1、描述性研究。

利用已有的资料或特殊调查的资料进行整理归纳，按地区、时间和人群分布各种特征加以描绘。通过对比发现分布的特点，然后提出关于致病因素的假设。它是流行病学研究的基础步骤。

2、分析性研究。

这是对流行病学所假设的病因或流行因素进行检验的方法。它是探讨疾病发生的条件的规律，验证所提出的假设。

3、实验性研究。

按随机分配原则将试验对象分为实验组和对照组，随机地给某一组以某种措施，另一组不给以这种措施。其目的是研究病因、疾病的危险因素、防治措施效果等。

4、理论性研究。

除上述各种研究方法外，流行病学研究还包括理论流行病学研究，又称数学流行病学研究，将流行病学调查所得到的数据，以数学符号代表影响疾病分布的各种因素。建立有关的数学模型，反映病因、宿主和环境之间的关系，以阐明流行病学规律，这种理论研究称作理论流行病学。

流行病学的主要用途：

1、疾病预防和健康促进。

流行病学的根本任务之一就是预防疾病。随着健康内涵的发展，公共卫生的目标已不再限于预防疾病，还包括了积极的维护和促进健康。

2、疾病监测。

是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用疾病信息的过程，可了解疾病的流行趋势及其影响因素，为决策者提供决策依据。

3、疾病病因和危险因素研究。

为了达到预防疾病的目的，必须透彻地了解疾病发生、多发或流行的原因。发掘病因及疾病危险因素的工作是流行病学的重要用途之一。有些疾病的病因是单一的，而有些疾病则是多种因素综合作用的结果。

有时，真正的病因尚未完全被阐明，诸多危险因素已被发掘出来，据此，防制疾病仍可收到很好的效果。因此，流行病学工作不拘泥于一定找到病因，若找到一些关键的危险因素，也能在很大程度上解决防病的问题。

二、流行病学研究方法有哪些

（一）观察法

由于流行病学是人群中进行研究，所以研究者实际上不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，因此，观察法（observational method）就是很重要的方法。

1．描述性研究（descriptivestudy）

描述性研究又叫描述流行病学（descriptive epi-demiology），通过观察而正确、详细地记载疾病或健康状态按时间、地点、人群各种特征（如年龄、性别、职业、民族等等）的分布特点，也可以包括可疑病因因子的分布特点。为了正确的描述分布，必须有明确统一的诊断标准、准确的病例（或因子）数字以及人口数字。

通过描述流行病学获得的资料也可对病因提出线索或假说，或对防制提出有效的措施。

2．分析性研究（analyticalstudy）

分析性研究又叫分析流行病学（analytical epi-demiology），对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探找疾病发生的条件和规律，验证所提出的假说。

主要有两种：

①从疾病（结果）开始去探找原因（病因）的方法叫病例对照研究（case-control study），从时间上是回顾性的，所以又叫回顾性（retrospective）研究。

②从有无可疑原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（或群组、定群）研究（cohort study）。从时间上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。

流行病学研究时还需要广泛使用多种其他有关的技术与方法。所需要的方法在数量上有超过临床所需。比如伤寒病，临床培养出伤寒杆菌即可以诊断，流行病学有时还需要知道其噬菌体型或其他特征；临床只需要从病人中分离细菌，流行病学还要检查外界物品、土壤、水中的细菌。流行病学需要做大量人群的检验，需要快速方法，以便在短时间内做大量标本检验。所以，流行病学研究需要设备良好的许多种实验为其服务。

（二）实验法

流行病学中所用的实验法（experimental method）也叫作实验流行病学（experimental epidemiology），它和一般医学基础学科的实验不同，主要在人群现场进行。人群现场是流行病学的主要的、最大的实验室。根据研究对象不同，又可分为：临床试验（clinical trial）和人群现场试验（community field trial）。后一类实验中对病因进行干预的又叫干预研究（intervention study,或译作防治实验研究）。当被观察对象不能随机化分组时，叫作半实验或准实验研究（quasi-experimental study），如卫生政策的可行性研究及管理与服务的评价研究等。

（三）理论和方法的研究

1．理论流行病学研究

理论流行病学（theoreticalepidemiology）研究也叫数理流行病学（mathematical epidemiology）研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型（modelling）或用电子计算机仿真（computer simulation），进行理论研究，又叫数理性研究（mathematical theory study）.

2．方法的研究

在着手一项特定研究之前，需要将研究中所使用的技术加以完善，发展收集数据资料的技术，改进疾病分类等。它是为进行和完善流行病学研究所必需的，但其本身并不是直接的流行病学研究。

三、流行病学的研究方法

流行病学研究方法总体分为观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；实验法，也称实验流行病学；数理法，也称理论流行病学。

描述流行病学（descriptive epidemiology）又称描述性研究。它是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。

专门调查有：现况研究、生态学研究、个案调查以及暴发调查；常规记录有：死亡报告、出生登记、出生缺陷监测、药物不良反应监测和疾病监测等。描述流行病学可以；①为病因研究提供线索；②掌握疾病和病因的分布状况，为疾病防治工作提供依据；③用来评价防治策略和措施的效果。

四、流行病学三种研究方法

流行病学三种研究方法是观察法、实验法、数理法。

1、观察法中又有描述性研究和分析性研究2种设计类型，其中描述性研究主要是描述人群中疾病与健康状况的分布，揭示流行或分布的现象，提供病因线索，提出病因假设，它包括个案报告、现况调查、疾病监测、生态学研究等。

2、实验法主要是研究评价疾病防治干预措施的效果，可确证病因假设，它可分临床试验和现场试验，后者包括个体试验与群体试验。

3、数理法主要是通过对分布及其影响因素的研究，建立数学模型来预测疾病流行趋势、描述疾病流行规律、考核疾病防治效果。

流行病指可以感染众多人口的传染病。能在较短的时间内广泛蔓延的传染病，如流行性感冒、脑膜炎、霍乱等。广泛流传的社会弊病。流行病可以只是在某地区发生，可以是全球性的大流行。欧洲语言中，辞源均来自希腊语。当某一疾病之观察值超过预期值时，就称之为流行。而全球流行其定义为某一疾病之传染已经跨过洲与洲的界限时称之。