腔隙性脑梗可以治愈吗(腔隙性脑梗塞)

一、腔隙性脑梗塞到底是什么

腔隙性脑梗死不等同于脑梗死，它是指受高血压、高龄等因素的影响，大脑的小动脉血管壁变厚，最终导致小动脉管腔堵塞。由于脑组织受损伤的范围比较小，坏死的脑组织被吸收后留下一个非常小的空腔，所以就称为腔隙性脑梗死。

·主要病因是脑部小动脉发生病变。若患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病或肥胖、饮酒、吸烟者更易患腔隙性脑梗死。

·腔隙性脑梗死多见于中老年人，其中50%以上的患者有长期高血压病史。

·患者病情一般较轻，多表现为肢体麻木且无力、发音困难、动作不协调等。但如果反复发作，可能会出现记忆、语言、计算、理解判断等能力受损，排尿、排便障碍，走路姿势异常等情况。

腔隙性脑梗死应及早治疗，防止病情反复。治疗原则主要有抗血小板、降脂、降压，急性期还可以给予改善血液微循环等治疗。

如何治疗腔隙性脑梗死？

腔隙性脑梗死应积极治疗，对症下药，防止反复。治疗原则主要有抗血小板、降脂、降压

静脉溶栓：发病4.5小时内的患者，可以采取紧急溶栓。

药物治疗：对于发病超过4.5小时的患者，可给予抗血小板聚集剂(如阿司匹林、氯吡格雷等)、降脂(如阿托伐他汀等)、降血压(如苯磺酸氨氯地平片等)等治疗。

日常生活中要保持良好的生活习惯，心情愉悦，增强体育锻炼，清淡饮食。腔隙性脑梗死会影响患者的日常生活，所以预防显得尤为重要。尤其是患有高血压的中年人群，应定期检查身体。

腔隙性脑梗死主要是基于脑梗死面积大小而定义的一种特殊脑梗死，根据梗死部位的不同，可无特殊临床表现形式，也可出现单侧肢体运动障碍、感觉障碍、构音困难等多种表现，也并不一定都需要积极的特殊治疗。

所谓腔隙性脑梗死，主要是通过脑CT、脑核磁共振发现的，主要是指梗塞面积较小（多在2-15mm）的一种特殊脑梗死，主要原因是高血压、糖尿病、高龄等因素作用下，脑内的大脑半球或脑干深部的小穿通动脉发生变性，管壁变厚，最终使小动脉管腔闭塞发生的小面积脑梗死，最早在1965年由Fisher首次系统阐述。简单讲，就是脑动脉中非常小的血管发生闭塞而引起的小面积的脑梗死。

与真正的脑梗死（涉及的脑动脉多为大中动脉，导致的脑组织坏死体积较大，且有明显的临床症状）不同，很多腔隙性脑梗死并无特殊临床表现，只是通过脑CT或核磁共振偶然发现，这时候并不需要积极特殊的干预治疗，仅需要改善生活方式（戒烟限酒，积极锻炼身体，综合平衡饮食），控制血压、血脂、血糖，随访即可。

当然一部分新发的腔隙性脑梗死，如果梗死部位较重要，也会出现肢体感觉、运动，发音等定位神经定位体征，这时候需要到医院进一步积极干预治疗，避免梗死面积的进一步增大和脑梗再发。其实腔隙性脑梗死的诊断目前已被“小动脉闭塞性脑梗死”取代（主要表现为脑部小动脉玻璃样变等所致的腔隙性脑梗死）。研究发现，小动脉闭塞性脑梗死多表现为“腔隙性”。

但“腔隙性”梗死未必都是“小动脉闭塞性”，也可能是大动脉病变造成的，单靠梗死面积的大小并不能将两者完全区分开，如果头颅CT、核磁共振发现小面积的腔隙灶/缺血灶，最好到医院找神经内科医生进一步评估及对症处理。

二、腔隙性脑梗塞最好治疗方法

腔隙性脑梗塞是临床非常常见的疾病，因为梗塞面积相对来说比较小，症状会比较轻微，病人可能会出现肢体无力、麻木、头晕、头痛、记忆力下降等症状。临床最常用以及最佳的治疗方法是保守治疗，具体如下。

可以应用扩张脑血管的药物，银杏叶片等。也可以用改善微循环的药物，丁苯酞等。如果血压升高，可以服用钙离子拮抗剂等降低血压的药物。血脂高可以用他汀类的药物，有利于稳定斑块、降低血脂。腔隙性的脑梗塞是非常容易复发的疾病，反复的发作，有可能形成多发腔隙性脑梗塞，平时应该服用阿司匹林肠溶片等抗血小板凝集的药物，加强体育锻炼，预防复发。

腔隙性脑梗塞主要把血脂血糖控制在正常范围之内，注意养成良好的生活习惯，把体重控制好，多增加体育锻炼，忌食辛辣刺激，避免暴饮暴食，别着急生气，保持心情舒畅，睡眠充足，避免情绪刺激。

三、腔隙性脑梗死是什么严重吗

腔隙性脑梗死是一种脑血管疾病，是脑梗死的一种类型，指的是小穿通动脉（可以理解为大血管分出的小分支）的血管壁发生病变，导致血管堵塞，这根病变血管所负责的那片脑组织因为缺血、缺氧而坏死。这个病发病率很高，老年人是该病的高发人群，10个发生脑梗死的病人中，约有 2个或以上属于腔隙性脑梗死。

说到脑梗死，很多人都是闻风丧胆，因为在大众的意识里，这是一种严重的脑部疾病，容易导致半身不遂、不能说话等后遗症，甚至直接导致患者死亡。而腔隙性脑梗死是一种病情较轻的脑梗死，病变区域较小，通常来说是不严重的，一般不会有生命危险。但是，已经出现腔隙性脑梗死，说明脑血管系统已经出现问题，应注意监控病情进展。

高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂等等疾病，容易引起腔隙性脑梗死，要在医生的指导下积极治疗这些疾病，控制病情的发展，并做到定期检查。另外，生活方式干预也很重要，就像预防其他脑血管病一样，腔隙性脑梗死患者也要坚持低盐低脂饮食，适当锻炼，保持健康的生活方式。

四、腔隙性脑梗塞能治好吗

按照疾病名称，可以简单理解为大脑缝隙的血管梗塞，导致比较下面积的脑组织损伤，少量脑细胞坏死。通常病变小于1.5cm以下，多是供应脑组织中，比较细而且较小的血管发生堵塞，梗塞发生以后，死亡的细胞被巨噬细胞吞噬，形成的一些空腔叫腔隙性脑梗塞

如果及时发现为腔隙性脑梗塞，并且得到了及时正确的治疗，疾病是可以恢复的。腔隙性脑梗塞的症状是比较轻的，所以致残率非常低，一般是不会影响到我们的肢体功能，症状比较轻，甚至有些病人是没有出现有任何的症状。

正是因为疾病本身引起的症状往往不是很严重，所以很多人发现后，经常会不干预、不治疗、不预防，不去正确的评估和控制相应的诱因，也可以进展为比较严重的梗塞。就是常常见的肢体瘫痪、言语不清等，较为严重的临床症状，表示脑组织病变面积较大。

所以，对于腔隙性脑梗塞最重要的是预防病变的发展，如果不进行干预治疗和积极的预防，病情很可能加重，导致脑组织大面积病变。

对于已经发生梗塞的人，预防血管再次堵塞，先要明确致病因素，积极进行干预，以做到预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。

1、改变生活方式，养成良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒，避免暴饮、暴食。避免情绪激动，健康适量的运动，合理的平衡膳食，多吃蔬菜水果，限制脂肪和食盐的摄入。老年人要小心气温骤变，气压、温度明显变化以及严寒和盛夏季节，避免发病。

2、对有明确的缺血性卒中危险因素，如高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、心房纤颤等，应该严格控制血压、血糖、血脂等，使其达到正常范围内。从而减轻对血管的损伤，降低发病率。

3、除此之外，在确诊有腔隙性脑梗塞后，应该遵照医嘱，进行正规的、长期的口服抗血小板药物以及降血脂保护血管内皮的药物，如阿司匹林、他汀类药物。研究表明，抗血小板药物对卒中血管病的预防有良好的效果。