大肠癌一般能活几年(大肠类癌)
一、结肠类癌的症状有哪些
1.一般症状绝大多数类癌体积较小时无明显症状，临床上也多在偶尔情况下发现。若瘤结长到一定大小或生长于特殊部位时，常可引起一些肠道功能紊乱、腹痛或不同程度的梗阻症状。阑尾类癌具有阑尾炎症状，临床多误诊为阑尾炎而手术。直肠类癌较结肠类癌可较早的出现便血、黏液血便或排便习惯改变。但这些症状均和同部位的大肠腺癌引起的症状无明显区别。因此临床上正确诊断有一定困难。
大肠类癌除一般和大肠腺癌相似的症状外，少数病例不论其瘤结大小，可出现一些特异性综合征称为类癌综合征。观察和研究有无类癌综合征，对临床作出术前诊断和确定治疗方法有一定帮助。
2.类癌综合征
(1)阵发性皮肤潮红：一般发生于胸部以上，如颜面、颈部、上胸部等。表现为散在的界限清楚的皮肤片状潮红，一般持续2～5min，可自行消退，若时间持续较久(如数小时)还会变成紫红色，局部发生水肿，心跳加快，血压下降等。皮肤潮红多由于情绪激动、过劳或进食而诱发，是类癌综合征最常见的症状之一。
(2)腹泻：腹泻多为稀便或水样泻，每天5～6次，最多可达20～30次，严重者导致水电解质失衡。腹泻常可伴有一时性腹痛，偶尔和其他症状同时出现。有些人腹泻发生于食后或清晨。
(3)纤维组织增生引起的症状：纤维组织增生常发生于浆膜或内膜，如腹膜、右心内膜(三尖瓣、肺动脉瓣)、胸膜、心包膜以及一些小血管的外膜等。由于上述病变，类癌病人有相应的症状和体征，出现如三尖瓣或肺动脉杂音，胸痛等。
(4)气喘：常伴随腹泻或阵发性皮肤潮红而发生，一般持续10min左右，和支气管平滑肌痉挛有关。
肠道类癌综合征是色氨酸代谢紊乱的结果。正常人只有1%的色氨酸被转化为5-羟色胺，类癌综合征出现时，病人体内可把60%的色氨酸转化为5-羟色胺。
肠道类癌出现类癌综合征时，往往伴有广泛的局部转移和肝转移，无肝转移的肠道类癌一般不引起类癌综合征。因为肠道类癌释放的活性物质都要经血流进入肝脏，被肝内大量存在的单胺氧化酶降解，故不发生类癌综合征。正常由肠道来的5-羟色胺65%在肝内代谢，33%被肺组织中的单胺氧化酶灭活，只有极少量5-羟色胺进入大循环，所以不致引起生理紊乱。类癌转移到肝脏时，类癌分泌的5-羟色胺就可直接进入肝静脉，流经右心入肺，肺在超负荷情况下不能完全把5-羟色胺灭活，使其进入大循环，引起类癌综合征发生。由于右心腔内5-羟色胺浓度较左心腔内高，所以右心内膜纤维组织增生较左心常见。
结肠类癌早期无症状，随着肿瘤的进展，大部分都有不同程度的症状出现。但结肠类癌的临床表现缺乏特异性，与结肠腺癌较难鉴别，术前诊断较困难。临床上在诊断结肠疾病时，应考虑结肠类癌存在的可能性，并根据需要辅以X线钡剂造影检查、B超、结肠镜检查等以帮助诊断。
病理检查，是目前对类癌重要的诊断方法，根据肿瘤的组织学特点，一般不难做出诊断。
二、关于大肠癌的描述,下列哪项是正确的
【答案】：D
大肠癌以直肠和乙状结肠最多见，多为高分化和中分化腺癌，并多数产生CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。DukesD期大肠癌伴有远隔脏器转移。
三、大肠癌的早期症状,我怀疑我患了这种病
早期先兆
1．大便习惯改变
不明原因的大便习惯改变，主要为大便次数增加，极少数为便秘，多为乙状结肠及直肠部位癌肿（左侧结肠癌），因为距肛门部位相对较近，故便意较频是左侧结肠癌的重要信号。
2．大便性质改变
大便由时稀→带少量粘液→挟血或隐血，是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便时有少量条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。
3．腹胀、腹痛
为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块，则已非早期。大肠癌包括结肠癌、直肠癌及肛门癌，直径在2厘米以内，尚未淋巴结转移的为早期大肠癌。
大肠癌早期先兆无明显自觉症状，尤其缺少特异性自觉症状，根据发生部位而有先后之异：
1．结肠癌
早期最先出现的自觉症为腹胀或间歇性的腹隐痛（痛点固定）及大便习惯改变。待发现便血时已非早期，80％以上大肠癌皆因不同程度的局部腹痛而被引起警觉。
2．直肠癌
在大肠恶性肿瘤中占一半以上，其早期先兆症状乃不明显，但便血是直肠癌较早先兆，即使癌肿还较小亦可出现。值得注意的是排便习惯改变及大便有粘液，常早于便血出现，由于癌肿刺激肠腺体，故大便可有条状粘液出现。比较而言，直肠癌的早期症状出现较晚，因直肠的扩张性及弹性均较好，因此即使肿物已经不小，但对排便仍无影响，且无疼痛感，唯一的先兆是大便时有小量粘液出现（肠壁受肿瘤刺激而分泌增加）并逐渐增加，肛门括约肌受刺激而有较频的便意感。待出现血便及疼痛，大便困难或里急后重时，已进入晚期。
3．肛门癌
由于腹股沟淋巴结转移较早，可以较早触及，肛门癌属于鳞状上皮癌，恶性程度大，且较坚硬，癌肿虽已突出，但并无疼痛。大便变形早于疼痛及便血，而成为早期先兆，待有出血及大便失控（肛门括约肌被癌浸蚀）时，已为中、后期了。早期即迅速出现体重减轻，消瘦无力。肛门指诊是本病最简便而又极为重要的早期诊查手段。报标症不明原因的肠道功能紊乱主要为大便习惯改变（次数增多），及性质改变（或带有粘液、或偶有少量血液），往往是大肠癌的报标信号。
典型征兆
初起以便意频繁为典型症状，逐渐发展为里急后重，大便变形（多为扁平型或变细），大便由少量粘液发展为少量血便，晚期有腹痛及恶病质。此外，结肠癌还可能出现结肠外征兆，如类癌综合征：皮肤潮红、腹泻、哮喘、紫绀、呼吸困难，但多为晚期癌的征兆。至于“癌热”是为癌恶病质，多出现于结肠癌晚期。
早期诊断
（一）鉴别诊断
1．与内痔、肛瘘鉴别内痔、肛瘘有较长期病史，且无大便习惯改变现象，也无肿块逐渐增大的情况，痔疗及抗炎治疗无效。
2．与痢疾鉴别有慢性痢疾病史，抗痢疾治疗可明显好转，直肠刺激症状也可因排便而获得暂缓。如为急性菌痢则一切症状皆突然发生更易鉴别。
3．与炎性息肉鉴别长期腹部隐痛及便血史，乙状结肠镜检可以鉴别。
4．与慢性结肠炎鉴别有慢性结肠炎史，且大便只呈稀溏状，无血便。总之，凡是不明原因的腹泻，经抗炎治疗无效，或大便带血，不应只想到肠炎、痢疾和内痔，亦应警惕肠癌。
（二）现代早期诊断
凡出现先兆症状者，应及早施行“一指三检查”。
1．肛门指诊可直接触及肿块及检查盆腔转移状况，对直肠癌尤为有效而简易的检查法。
2．乙状结肠镜检可作涂片及活体组织检查，适用于乙状结肠部位癌肿的检查。
3．纤维结肠镜检查可检查更远部位的结肠癌。
4．X线检查钡灌摄片法，可查整个结肠的癌肿，目前采用的气钡双重对比造影检查，可发现较小结肠癌（2厘米以内）。
四、根据癌的组织亲学特点,大肠癌又可以分为以下几类:
根据癌的组织亲学特点，大肠癌又可以分为以下几类：
(1)腺癌
约占90%，又叫未分化腺癌。
(2)粘液癌
约占9%，又叫胶状癌。
(3)未分化癌
与肉瘤不易区别，又叫单纯癌。
(4)乳头状腺癌
即乳头状瘤的恶化。
(5)鳞状细胞癌
是肛管表面发生的皮肤癌，皮肤细胞呈鱼鳞形状，故叫鳞状细胞癌，即肛管癌。
(6)类癌
发于阑尾区与直肠，较少见，又叫细胞癌。
这些癌中未分化癌恶性程度最高，所谓恶性程度高，就是说癌发展快、对机体损害大。其次为粘液癌、腺癌等，恶性程度较高。
