鞘膜积液是小手术吗(小儿睾丸鞘膜积液)

一、小儿睾丸鞘膜积液怎么治疗

小儿睾丸鞘膜积液通过治疗通常能好，那么小儿睾丸鞘膜积液怎么治疗呢？

小儿患有睾丸腱鞘积液，会影响睾丸的正常发育，多半是睾丸炎或者睾丸外伤引起。首先可以选择保守治疗法，服用抗生素消炎治疗，服用阿莫西林治疗，服药若没有明显症状改善或者有症状加重，则需要通过手术方法治疗，利用手术方法将鞘膜积液排出。另外在日常生活中为了避免鞘膜积液症状加重，可以经常用毛巾热敷睾丸，避免挤压睾丸。

要知道睾丸鞘膜积液对男性生育主要影响有：前膜积液长期存在，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育；睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能；鞘膜积液过大，影响夫妻生活；继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

二、小儿鞘膜积液怎么处理,小儿2岁半

小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病.发病可在任何年龄,以学龄前儿童常见.一般无全身症状,多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,生长较慢,不引起疼痛.当肿块较大者时,可有坠胀感.由于鞘突管比较细小,流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化.如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小

指导意见：

(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗.若两岁后尚不消失.则行穿刺抽液.多数经抽吸后,不再复发.此法不适用于成年人.成年人抽液后均在短期又长大如初.

(2)注射治疗

在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁,鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连.以消灭鞘膜腔.此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液.给手术治疗带来更多的困难.目前使用较少.

(3)手术治疗

行天性鞘膜积液不能用上两法治疗.以手术治疗为主.手术的目的是在内环处将颈做高位结扎,阻断腹水下流.以下的疝囊可不处理.

精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除.如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术.睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术.

生活护理：

婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术.

三、小儿睾丸鞘膜积液的注意事项

小儿鞘膜积液为阴囊内囊性肿块，少量积液可无不适，常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感；胎儿早期睾丸在腹膜后，7～9月时经腹股沟管下降进入阴囊，附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔内仅有少量浆液，当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，可引起鞘膜积液。

四、小儿睾丸鞘膜积液该怎么办

新生儿经常会发生鞘膜积液，然而这种症状通常会在婴儿6个月前就自然痊愈。而年龄较大的孩子突然出现水囊肿，则可能是因为外伤造成的。鞘膜积液可能与腹股沟疝气有关，而且可能需要进行手术。年龄较大的孩子突然出现鞘膜积液也应由该医生进行诊断。鞘膜积液或许可以在不用治疗的情况下就自然好转。不过还是得接受包括超声波扫描在内的检查，以排除睾丸受伤的可能性。鞘膜积液的诊断与检查在比较暗的地方，以手电筒照在肿大的阴囊上，如果是清的会透光，表示是阴囊积水的，如果不透光，可能是疝气或睾丸肿瘤，需进一步诊断。超音波检查能帮助诊断鉴别是肿瘤还是水肿。大部分小孩的鞘膜积液在一岁以前会自行吸收愈合，如果小朋友超过一岁以上，则自愈的机会十分渺茫。此时就应该接受治疗。治疗方式分外科手术及抽取积水两种方式。外科手术利用手术从鼠蹊部进入，找到通往阴囊的鞘状突然后加以结扎，并将积水抽光，再将鞘状组织行远端切除即可。成人若只是单纯阴囊积水，可从阴囊切开，做阴囊积水切除术。抽取积水也有人在抽水之后打剂硬化剂栈治疗，但效果不彰，容易复发、发炎，应慎重选择。尤其在小朋友更不合适，因腹股沟的鞘状突未完全闭合，会引起腹膜炎。