为什么说艾滋病0几乎不传1(艾滋病毒疫苗)
一、艾滋病疫苗呼之欲出
艾滋病疫苗还在研究的路上，任然需要一些时间研制。
这两天艾滋病又上了一回头条。起因是，强生公司在7月24日的第九届国际艾滋病协会学术会议上，报告了他们最新的研究成果——一项名为APPROACH（本意为“接近”）的已经进行了1期和2a期临床试验的艾滋病疫苗研究。
艾滋病疫苗并不是第一次看到了，关键在于，他们给出的数字太耀眼：100%（疫苗在健康受试者体内成功诱导HIV抗体应答的比例）和94%（临床前实验中降低的单次暴露感染风险）。这两个数字并非夸大其词，也确实意味着艾滋病疫苗研究又取得了巨大进展。
但是先别忙着激动，如果你真正地理解了这两个数字背后的意义，就知道艾滋病疫苗虽然是向前迈了一步，却远没有到离我们咫尺之遥的地方。
一位卫生保健中心的工作者正在注射疫苗。（来源：HIV Vaccine Trials Network）
这两个数字到底是什么意思？
有些新闻报道说：“志愿者对HIV疫苗耐受性良好，并且100%产生了对抗HIV的抗体。”这句话是强生公司主页发布的新闻稿直译，其本身并没有任何错误。然而，如果将“产生抗体”等同于“起到保护作用”，那就是大错特错了。
产生了抗体却没有足够保护作用的情况至少有以下三种：
1.抗体效价不够，不足以抵御艾滋病毒的侵袭。
医学上，用抗体效价来评估抗体与抗原有效结合的程度，即抗体的作用力。艾滋病的病原体HIV是可以感染人类CD4 T细胞并在其中繁殖的病毒。抗体的产生，虽然有助于识别体内游离的病毒或是被感染的T细胞，并引导其他免疫细胞去攻击消灭它们，但是如果抗体的浓度太低，或者引起的反应太弱，就很有可能在病毒进入人体后无力抵御，从而放任病毒在人体内侵袭繁殖。
2.抗体效价无法维持足够长的时间
在接种疫苗之后，不能在体内长期存留的免疫原，是无法持续地刺激免疫系统的。一些利用灭活病原体或者病原体成分作为免疫原的疫苗，随着接种时间的远去，体内的抗体浓度也越来越低。如果抗体效价低于阈值，就无法起到防护作用。
而我们都知道，艾滋病毒感染人体之后，发病之前是有一定潜伏期的。在潜伏期中，感染者虽然自身没有察觉带毒，但是却可以传染给其他人。因此，艾滋病的特点是高危人群会长期暴露在艾滋病感染风险之下。
如果接种疫苗产生的抗体只在很短时间内维持对人体的保护作用，那么，这样的疫苗并不能成为预防艾滋病的有效手段。
3.抗体无法识别的病毒亚种感染人类
30多年来，许多科学家致力于制造艾滋病疫苗，却屡屡失败的原因之一，就是HIV病毒的变异速度远远超出疫苗的开发速度。时至今日，世界上不同的地方流行着许多不同亚型的HIV病毒。此次强生公司研发的疫苗，就是用多种HIV亚型的抗原联合体进行免疫，以达到诱导能够识别不同亚型HIV的抗体。
然而，HIV病毒最擅长摇身一变，逃过现有抗体的法眼继续兴风作浪。如果艾滋病疫苗不能诱导以不变应万变的免疫反应，那么在抗艾战争中只能匆匆打个酱油。
“艾滋病毒研发的最大挑战之一就是病毒的多样性。”世界著名研究机构BIDMC病毒和疫苗研究中心主任Daniel Barouch如是说。
另一个容易被误解的结论就是，此种疫苗在临床前实验中将单次暴露感染风险降低了94%。有些新闻直接将这个数据解读为，在人体内的效果，其实这完全是误解。
所谓临床前试验，是指利用体外细胞培养、或是动物体内实验来研究药物的药效、毒性、药代动力学等特征，离临床试验还很远，离上市普及使用就更远。而此次的94%，就是在猴子体内的实验效果。然而猴子与人毕竟不同，无法被真正的HIV感染，所以在实验中用来感染猴子的病毒是一种被改造过的病毒——SHIV（simian human immunodeficiency virus，猿人类免疫缺陷病毒）。然而，SHIV毕竟不能完全预测HIV在人体内感染的方方面面。具体效果如何，还要看各期的临床试验。
艾滋病毒（图片：Ian Cuming/Getty）
强生公司的此项研究也确实给出了临床1期和2a期的实验效果，其结论就是，接种疫苗的受试者耐受性良好，并且100%产生了能够识别HIV的抗体。此次发布的1/2a期临床试验数据为接下来的临床试验提供了大力支持。
研究者在报告中表示，此种疫苗的进一步临床试验已在计划中，预计将于2017年底到2018年初，在南非的2600名HIV阴性女性中开展。
其实，进入到临床试验的艾滋病疫苗并非绝无仅有。
日前，正在南非进行的HVTN 702就是一项有5400名18到35岁青年男女参与的艾滋病疫苗有效性实验。艾滋病疫苗实验“扎堆般地选在南非是因为，南非每天都有1000多人被诊断出患上艾滋病。HVTN 702受试者将在1年多的时间内接受5次接种，然后在接下来的2年内进行追踪观察，其结果将于2020年公布。
HVTN 702的试验是基于2009年于泰国进行的由同一个开发机构展开的，名为RV144的艾滋病疫苗临床试验。RV144的结果显示，它所测试的疫苗在免疫后3.5年内，对于预防艾滋病感染有31%的有效性。即便是很有限的保护力也会好过没有保护，这也是艾滋病疫苗临床试验得以大力推行的原因之一。
2016年7月18日，在第21届世界艾滋病论坛召开之初，南非德班进行的积极游行。此时即将在南非展开的HVTN 702艾滋病疫苗临床试验已经在计划之中。（来源: VOA news）
挖了这么多艾滋病疫苗的历史，你是不是也终于明白了距离真正有效的艾滋病疫苗上市还有很长的路要走呢。
其实不单单是预防，就治疗方面，现代医学也没有研究出哪怕一种能够治愈艾滋病的疗法来。唯一一例痊愈的艾滋病例是著名的“柏林病人”，但并不是人人都有他的好运气。所以现阶段来说，最好的预防艾滋通过性传播的手段依然是物理隔离——安！全！套！
安！全！套！
安！全！套！
（来源：网络）
值得一提的是，在未感染HIV的情况下，如果预知自己有暴露于HIV病毒的危险，或者在暴露后非常短的时间内，可以服用暴露前阻断药PrEP（pre-exposure prophylaxis）和暴露后阻断药PEP(post-exposure prophylaxis)，来防止被HIV感染。对于一部分预知自己有HIV暴露危险的人，比如HIV患者的伴侣，PrEP能够成为他们保护自己的有力武器。
而对于那些不慎暴露于HIV的人，例如，为艾滋病患者手术中受了伤的医生，PEP的存在给了他们一个抢救自己的机会。然而，由于PrPE和PEP的价格十分昂贵并且有非常大的副作用，坚持服用需要超常的毅力，并且其阻断效率也并不能达到100%，因此其应用也受到很大限制。
文章的最后，再次提醒每个人，想要免于艾滋病感染，必须杜绝高危性行为，请大家千万要用大脑而不是下半身来支配自己的人生。
（来源：NIH）
二、艾滋病疫苗,属于人工免疫还是计划免疫
人工免疫是根据自然免疫的原理，用人工的方法，使人体获得的特异性免疫．人工免疫广泛的应用于预防传染病，也用于治疗某些传染病．
人工免疫包括主动免疫和被动免疫两种。主动免疫是注射或服用疫苗，是当今最为广泛的人工诱导的免疫方法，如天花，脊髓灰质炎，肝炎，破伤风，百日咳，白喉都是使用这种方法来免疫的。被动免疫是指注射同种或异种抗体获得免疫力的方法。在2003年“非典”流行期间，医生给患者注射病愈后患者含抗体的血清就是被动免疫。
人工自动免疫可以维持较长的时间，但人工被动免疫可维持的时间就较短。
计划免疫是指根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗，按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源的目的。
我想你是误会了计划免疫的概念（或者是我，其实我也不知道你那题目是怎么说得，一般这种题目题干中会给出信息）另外艾滋病疫苗，即艾滋病病毒（HIV）疫苗，它注射了便可以在一段时间内防止艾滋病（类似乙肝疫苗的原理）此疫苗在老鼠身上试验成功,但在人体身上试验失败,造成20多人感染艾滋病病毒。HIV疫苗被认为是预防艾滋病的最有效工具。HIV（艾滋病病毒）为逆转录病毒，而逆转录酶缺乏校正修复功能，因而HIV的变异频率非常高，每一轮复制都会引入约10个碱基的错误。高的变异频率使世界不同地区甚至同一感染个体不同时期HIV的基因组都有较大差异，这就导致了从基因角度研制疫苗是非常困难的。
所以我个人觉得，艾滋病疫苗属于人工免疫（但是目前仍不成熟，也不是真正意义上的人工免疫，待到研发成功并使用，它才能算是）
希望对你有用，至于其他，小弟才疏学浅，请勿见怪
三、HIV感染者可以接种哪些疫苗
一般来说，对于其他免疫抑制者的建议也适用艾滋病病毒感染者。一般禁用活病毒疫苗，必要时可使用灭活疫苗。麻疹和水痘对HIV感染者是很严重的疾病，而且一般都有并发症。因此，可考虑给无严重免疫抑制的HIV感染者接种水痘疫苗。带状疱疹疫苗不得接种于艾滋病患者或有HIV感染临床表现的患者。推荐无症状或轻微免疫抑制的HIV感染者接种麻疹疫苗（如MMR联合疫苗）。然而，由艾滋病感染引起严重免疫抑制者不能接种麻疹疫苗及MMR。HIV感染者也不应接种MMR及流感减毒活疫苗，他们应该接种灭活流感疫苗。没有艾滋病或没有HIV感染典型临床症状，经实验室确诊有足够免疫功能而且不能避免潜在的黄热病病毒暴露的人应该接种黄热病疫苗。如果条件许可，与艾滋病病毒感染者接触的易感家庭成员应该接种MMR和水痘疫苗，也可以接种轮状病毒疫苗、带状疱疹疫苗和LAIV疫苗。摘自：潘会明等主译《疫苗可预防疾病的流行病学和预防》（第十二版）
四、艾滋病毒可以打疫苗预防吗
hiv感染患者是不能接种疫苗的。因为疫苗是通过减毒或者灭活的病原体片段制作的,作用是通过这些低毒力片段诱导身体产生抗体,从而产生抵抗力，但是HIV感染后,人体的免疫力被破坏,不但不能诱导产生抗体和免疫力,反而有可能因此导致患病，
