阵发性室性心动过速频率(阵发性室性心动过速)

一、室性心动过速的症状

什么是室性心动过速呢？室性心动过速有哪些表现呢?室性心动过速的危害有哪些呢？室性心动过速在日常的预防中有哪些是需要注意的呢？室性心动过速并没有什么特定的年龄，发病的时间一般持续数秒或数天不等。如果出现了室性心动过速在生活中更应该多注意。一起来具体的看看吧~

室性心动过速的临床表现

1.阵发性室上性心动过速：突发突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达l50～250次／分。

2.阵发性室性心动过速：非持续性室速（发作持续时间少于30s，能自行终止）患者，可无症状；持续性室速（发作持续时间长于30s，不能自行终止）由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，

室性心动过速的危害

1。心脏性猝死，心律失常性心脏猝死中占80%～90%为室性快速性心律失常所致。大规模临床回顾性研究表明，院外发生心脏性猝死的患者10%以上以室性心动过速为特征，65%～85%在紧急救治时表现为心室颤动。

2。阿斯综合征，也称急性心源性脑缺氧综合征，是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐、面色苍白、发绀的综合征。在接受临床电生理检查的晕厥患者中，快速性室性心律失常占晕厥原因的20%。

3。心动过速性心肌病，长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化，临床表现为心脏扩大和心功能下降，称之为心动过速性心肌病。有学者推测，慢性心动过速发作时间超过每天总时间的10%～15%以上就有可能发展为心动过速性心肌病。室性心动过速，包括短阵室性心动过速、反复发作型连续的室性心动过速、扭转型室性心动过速、并行心律性室性心动过速和双向性室性心动过速均可引起心动过速性心肌病。

4。心力衰竭，室性心动过速，包括持续性或非持续性室性心动过速，均可导致充血性心力衰竭。

室性心动过速的预防

目前对特发性室性心动过速尚无有效的预防办法。

1.安定神志，避免精神紧张;室内保持清静，避免杂讯和不良***。

2.用语言安慰患者，使病人树立战胜疾病的决心和信心。

3.饮食适当，保持大便通畅;起居有节，慎防外邪侵袭，禁止烟酒。

二、阵发性室性心动过速常见于

【答案】：B

考点：1．过早搏动①房性早搏：提前出现的P-QRS-T波群；房性的异位P波与窦性P波不同；P-R间期≥0.12s；包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的2倍，称为不完全代偿间歇。②房室交界性早搏：提前出现的P-QRS-T波群，其前无相关P；有逆行P波，可在QRS群任何位置；多为完全代偿间歇③室性早搏：宽大畸形QRS波提前出现，时限＞0.12s，T波倒置，代偿完全。2．阵发性心动过速①房性心动过速：心室律150～250次／分，节律规则；QRS波群形态时间正常（差传除外）；逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）；起始突然，常由一个房性早搏触发，下传的P-R间期显著延长。分自律性、折返性、紊乱性。②与房室交界区相关的折返性心动过速：心率150～250次／分，节律规整，逆行P波，继发ST-T改变；发作突然。③室性心动过速：连续三个以上室性早搏形成的移位心律。3．心房扑动与颤动①心房扑动：P波消失，代之以规律的F波代替，心房率250～350次／分；心室律极不规则，房室传导比例常为2:1、4:1。QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。②心房颤动：P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波代替，频率350～600次／分。心室律极不规则，频率100～160次／分。QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。4．心脏传导阻滞①一度房室传导阻滞：P-R间期超过正常最高限度（正常P-R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20s。②二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始。二度Ⅱ型：P-R间期恒定不变，部分P波后无QRS波群。③三度房室传导阻滞：P-P间期相等，R-R间期相等；P与R无固定时间关系（P-R间期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。治疗--及早安置临时或永久性人工心脏起搏器

三、室上性心动过速

阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变，并持续到心动过速停止后1～2周。有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后。室上速的病因除冠心病以外，其他如高血压心脏病、心肌病、风心病合并二尖瓣狭窄、甲状腺机能亢进、预激综合征都可以引起。个别青年人没有心脏病也可以发作，但经过很良好。

室上速具有反复发作的特点，初步发作时的症状、心电图特征和以后复发时表现基本相似。反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速，这有利于救护。但是，室上速的确诊依靠心电图诊断，尤其是预激综合征伴室上速者，初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断，并保留该心电图，再次发作或就诊时向医生出示，提供诊断治疗依据，以免误诊。

家庭救护室上速病人的方法很多，主要目的是尽快终止室上速的发作，以免造成心力衰竭、休克等不良后果。

终止室上速发作的措施：(1)嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。(2)用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。(3)压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4)药物终止发作，必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克，或心律平35～70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5)经家庭救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极送医院进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律。(6)除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。

四、阵发性室上心动过速是什么原因引起的该怎么治疗

正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速，导致青年人心动过速最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致。 askQL373的追问：手术方法主要是通过血管穿刺的方法，将直径较小的心脏检查和治疗导管通过静脉或动脉送入心脏内，通过进行心腔内的电生理检查和标测找到“附加旁道”的位置，采用射频电流将其消融掉，达到根治的目的。这一手术创伤小，风险低，是很成熟的根治阵发性室上性心动过速的方法。