中央束综合征(半切综合征)

一、什么是脊髓半切综合征及其临床特点有哪些

脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。

损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失是其临床特点。

二、脊髓半切综合征的疾病介绍

脊髓半切综合征（Brown-Séquard Syndrome）,指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。由此引起的运动障碍可影响患者行走，感觉障碍则使患者容易造成损伤，尤其是皮肤感觉障碍可导致皮肤烫伤等损伤，严重影响日常生活，造成病人的残疾。

三、为什么脊髓半切综合征中,是同侧上运动神经元瘫痪而不是对侧

一把洛阳铲，方便后来人

正文：

因为皮质脊髓束交叉位置高。由大脑皮质发出，下行至延髓“椎体交叉”处，交叉至对侧，所以延髓往下的损伤运动障碍和损伤是处于同侧的。打个比方，你右脑发出的皮质脊髓束经过延髓以后交叉到左边了，然后你左侧T10损伤，那左侧T10一下不就发生运动障碍了吗

而脊髓丘脑束交叉位置低。比如左侧T10损伤，而它由右侧下位一至二节段传来，故导致对侧痛温觉障碍。

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四、脊髓半切综合征的临床表现

（一）脊髓症状：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失是其临床特点。

（二）原发疾病症状：若为刀刺伤，则存在皮肤和肌肉的刀刺损伤；若为脊柱骨折脱位引起，则症状出现突然，有外伤史，同时伴有颈部疼痛、活动受限等表现；椎管内肿瘤患者病程较长，临床症状的出现有一个过程，症状逐渐进展；血肿压迫引起的患者，则有血肿形成的病史，比如近期手术史，自发出血病史等；脊髓炎的患者症状出现较快，有发热病史，脊髓血管功能障碍引起的患者病程较短，发病也较急，多发性硬化病程较长，放射性脊髓病则有特殊的射线接触史等。因为其临床表现非常典型，故鉴别的重点在于病因的分析。当然，在临床中也存在一些疾病有类似的症状，容易产生混淆，但只要经过仔细的查体，对比两侧的感觉和运动功能，通过病史和查体可以做出脊髓半切综合征的诊断。

应与常见的特殊类型的颈脊髓损伤进行鉴别：

一、中央型颈脊髓损伤：病变几乎只发生于颈段，尚存骶部感觉和运动，感觉和上肢肌力减弱重于下肢是其临床特点。

二、前脊髓综合征：脊髓前综合症颈脊髓前方受压严重有时可引起脊髓前中央动脉闭塞出现四肢瘫痪下肢瘫痪重于上肢瘫痪但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉有时甚至还保留有浅感觉。

三、后脊髓综合征：多表现为双侧躯体深感觉和精细触觉障碍，运动功能受损较轻。

四、脊髓横贯损害：表现为脊髓病损水平以下的双侧肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。