钩虫病传播途径(钩虫病)

一、怎样治疗钩虫病

（1）皮炎的局部治疗。钩幼进入皮肤后24小时以内还停留在皮肤局部，此时可采取热水浸泡，以50℃~60℃热水间歇反复使用15~20分钟，或用艾卷点火熏烫5分钟，可止痒、消炎。也可到医院或药店购买75%左旋咪唑涂肤剂与地塞米松软膏，或15%噻苯米唑软膏涂擦患处，每日2~3次，有止痒、消炎及杀死皮内幼虫作用。

（2）驱虫治疗。驱钩虫药较多，两种钩虫对不同驱虫药的敏感性是不同的。目前所用的大多数驱钩虫药对十二指肠钩虫效果较好，对美洲钩虫的驱虫效果稍差。

肠虫清：该药适用于各型钩虫病。成人和2岁以上的患者一次服用400毫克，10日再服一次。2岁以下儿童减半量，服用的方法同成人一样。服药后少数患者可出现头痛、头昏、胃肠道不舒服，但停药以后会消失。孕妇和哺乳期的妇女不宜使用。该药对十二指肠钩虫卵的阴转率为82%~87%，美洲钩虫卵的阴转率为81%~96%。

噻嘧啶：成人剂量每次0.3~0.5克，间隔1周以后可反复使用。一次服用后十二指肠钩虫卵的阴转率为81.1%~86.7%，美洲钩虫卵的阴转率为22.6%~80%。服药后的副作用有恶心、呕吐、眩晕、腹泻等，发烧病人、肝炎和肾炎病人、心脏病病人应暂缓用药；冠心病病人、胃溃疡病人用药要慎重；孕妇应禁止使用。

复方嘧啶：每次3片，每日2次，连服2日。疗效优于噻嘧啶。

左旋咪唑：成人剂量90~150毫克，每日1次，连服2~3日。副作用有恶心、呕吐、口腔溃疡，一般不须处理，可自行消失。妊娠和哺乳期的妇女和肝病、肾病患者禁止使用。十二指肠钩虫卵的阴转率为80%~96%，美洲钩虫卵的阴转率为5%~25%。

甲苯咪唑：此药的驱虫作用较好，服药后十二指肠钩虫卵的阴转率为75%~100%，美洲钩虫卵的阴转率为76.6%~86.6%。服用剂量为每次100毫克，早、晚空腹时各服用一次，连服3日。如果增加药物剂量至每次200毫克，连服4日，可以提高治疗效果。孕妇及哺乳妇女不可使用该药。

国内钩虫病多为两种钩虫混合感染，故采用2种驱虫药联合治疗可以提高驱除美洲钩虫的效果，减少副作用。如：小剂量左旋咪唑45毫克加上噻嘧啶750毫克或甲苯咪唑200毫克加上噻嘧啶750毫克，联合疗法，均有较好疗效。

要彻底治愈钩虫病，应反复多次用药，各种驱虫药可轮换应用，治疗的同时应纠正“异嗜症”。

服药2周后复查大便钩虫卵，如仍为阳性，可换另一种驱生药，2周后再复查钩虫卵，如为阴性，说明治愈，贫血也可随之好转。

二、钩虫病是种怎样的疾病

钩虫病是由钩虫寄生在人的小肠内引起的疾病。感染方式主要是经过皮肤侵入人体。钩虫卵随粪便排出体外，在适宜的温度和湿度下，孵化出蚴虫，当人接触时如农民赤足下田，通过皮肤而被感染。此外还可经过粘膜被感染，如生吃未洗净的蔬菜等。

三、什么是钩虫病

钩虫病(ancylostomiasis)是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。钩虫的科属很多，寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。临床上以贫血，营养不良，胃肠功能失调为主要表现。

临床表现

钩虫感染后是否出现症状与感染的程度、宿主的营养状况和免疫功能有关。粪便中有钩虫卵而无明显症状的钩虫感染者颇为多见。

幼虫所致的症状

⑴钩蚴性皮炎：是钩虫感染者最常见的早期临床症状。当丝状蚴侵入皮肤后数分钟，皮肤可发生烧灼、针刺样或奇痒等感觉，继而出现出血性的小斑点和丘疹，1～2天后变为水泡。3～5天内局部症状消失而自愈。⑵呼吸系统症状：丝状蚴侵入皮肤后3～7天，幼虫随血流移行至肺泡，如数量较多，可出现咽痒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；重者可出现剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘；有时可有畏寒、发热等表现。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生，偶可发现短暂的肺浸润性病变。⑶急性钩虫病：是指短期内大量钩蚴感染所致的早期钩虫病综合症。临床表现除上述皮肤及肺部损害外，部分患者于呼吸道症状出现后1～2周，可出现明显的消化道症状，如腹痛（多为脐周或上腹隐痛）及腹泻（水样便为主）。此外，尚可有发热、食欲不振、全身乏力等。

成虫引起的症状

⑴消化系统的症状：病人大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。⑵贫血症状：重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血，表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症，出现下肢或全身水肿。

诊断鉴别

诊断标准

1.临床诊断：在钩虫病流行区，有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。 2.病原学诊断：要确诊钩虫病必须找到病原体。⑴虫卵检查：取大便用直涂法在显微镜下找虫卵，检出率较低，可多做几次。⑵成虫鉴定：如发现虫体可放在70%的乙醇中送检鉴定；

鉴别诊断

单纯钩虫感染的典型病人诊断并不困难，但应与其他原因引起的皮炎，缺铁性贫血，慢性失血性贫血如溃疡病、胃癌、痔疮等，以及其他原因引起的贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等相鉴别。

辅助检查

1.如果发现虫体可直接送检。 2.粪便虫卵检查。 3.便潜血检查可呈阳性。 4.血象：常有不同程度的贫血，属于小细胞低色素性贫血。是酸性粒细胞可有增高。 5.X线胸片检查：可出现肺纹理增多，散在片状影，肺间质呈网状结构等改变。[1]

疾病治疗

1.钩虫病患者如无严重贫血或营养不良，即可进行驱虫治疗。如贫血严重，则应首先纠正贫血，然后再进行驱虫治疗。 2.纠正贫血：饮食应富有铁质、蛋白质和维生素。并补充铁剂，常用硫酸亚铁片等。 3.驱虫治疗：阿苯达唑（丙硫咪唑）：驱除两种钩虫效果均较好。孕妇及哺乳期妇女禁用。 4.剂量：成人每次200mg，每日2次或400mg每日1次，连服3日。12岁以下儿童剂量减半。

疾病预后

本病预后良好。

疾病预防

1.控制传染源：普查普治患者可以有效地控制该病的传播。 2.切断传播途径：加强粪便管理。 3.加强个人防护：避免赤足与污染土壤密切接触，下田劳动最好穿胶鞋。

饮食注意

注意饮食卫生习惯，如生吃瓜果蔬菜前要洗净。

疾病护理

1.有皮肤症状时要注意保持清洁，避免继发细菌感染。 2.用贫血及营养不良表现是要给与患者含铁量高及高蛋白、高维生素饮食。[2]

专家观点

1.钩虫病是可以根治的疾病，预后良好。 2.注意饮食卫生。 3.随着我国卫生条件的改善，钩虫病的患者已经明显减少[3]，即传染源也在减少，只要大家注意上述预防措施没有必要过分担心被感染。

四、钩虫病的症状

钩虫病是因寄生虫引起的肠胃疾病，表面看好像没什么大碍，其实会严重影响人体健康，尤其是儿童。下面我带你了解钩虫病的症状，希望对你有帮助!

1、钩蚴虫所致的症状

钩蚴侵入处皮肤,初有奇痒和烧灼感,继而出现小出血点、丘疹和小疱疹。皮炎多发生在手指或足趾间、足背、踝部等,数日内可消失。

受染后3～5日,患者常有咳嗽、喉痒、声哑等;重者呈剧烈干咳和哮喘发作,表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘,痰内可出现血丝。

2、成虫引起的症状

患者大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。

重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血,表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。贫血的程度直接影响循环系统,特别是心脏代谢功能。患者皮肤黏膜苍白,下肢轻度水肿,不劳动也感气急、心悸,四肢无力、耳鸣、眼花、头昏、智力减退等。重度感染者全身水肿显着等。

3、其他的症状

儿童重症患者,可有生长发育障碍、智力减退、性发育不全、侏儒症等表现。成年患者也常有闭经、阳痿、性欲减退、不育等;严重感染的孕妇易引起妊娠中毒症、早产、死胎等。

胃肠功能紊乱:成虫咬附于肠粘膜,引起肠壁散在性出血点及小溃疡,周围有炎细胞浸润。患者表现为持续性、弥散性腹痛,恶心、呕吐、腹泻等症状。部分重症患者可出现柏油样黑便(婴儿钩虫病)或血便(消化道大出血)。

贫血:钩虫对人最主要的危害是贫血。钩虫咬附肠壁,吸血为食,造成血液丢失,钩虫头腺分泌的抗凝素,使咬附部位造成伤口血液不断渗出,加之虫体频繁更换吸血部位,造成更多的伤口渗血;同时慢性失血,铁和蛋白质的不断损耗,使造血原料不足,血红蛋白合成障碍,合成速度低于红细胞新生速度,导致小细胞、低色素性贫血。

异嗜症:仅有少数患者出现,表现为喜食生米、生豆、茶叶、瓦片及碎布等。似与患者体内铁的耗损有关。多数患者经服铁剂后,可自行消失。

加强粪便管理及无害化处理,是切断钩虫传播途径的重要措施。采用粪尿混合贮存,经密封式沼气池、五格三池式沉淀等杀灭虫卵后,再用于旱地作物施肥。急需用肥时可用畜粪或化肥代替。

加强个人防护和防止感染,耕作时提倡穿鞋下地,手、足皮肤涂沫5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑软膏,对预防感染有一定作用。应尽量争取使用机械劳动代替手工操作,以减少感染机会。

在农村高发地区,普查普治,统一服药,定期复查,未愈病人重复服药,彻底消灭感染源。

加强卫生宣传,使人们了解到钩虫病的感染方式,不要让孩子赤脚去地里玩土,不许他们裸体嬉戏,要改变不穿死裆裤的坏习惯,减少钩虫幼虫侵入皮肤的机会。

由于钩蚴进入皮肤后24h内大部分尚停留在局部,故采用物理、化学等措施治疗钩蚴所致的皮炎,可收到不同程度的治疗效果。

局部药物涂擦法:可酌情选用以下药物:2%～4%碘酒,5%噻苯达唑软膏,3%水杨酸乙醇,氧化锌软膏及左旋咪唑涂肤剂等。均有止痒、消肿及杀灭皮内钩蚴的作用。

皮肤透热疗法:包括热浸、热敷和热熏三种方法。

热浸法:用53℃热水间歇浸泡患处即浸2s、间歇8s,持续25min;或持续浸泡10～15min(必须不断加热水,保持热水原有温度)。

热敷法:用多层纱布或棉布或毛巾作布垫,浸于上述热水中,然后取出稍挤干紧贴在皮肤炎性部位。30s换1次,持续10min。

热熏法:用川艾卷或草纸卷点火,在患部熏烫5min(应防止局部皮肤烧伤)。以上疗法对止痒、消炎效果较好。

榧子仁15—20克,使君子仁15—20粒。10岁以下按年龄计算每岁1粒,10岁以上每次服用15—20粒。每日口服3次,服药3—6日。

乌梅15克。乌梅加水250毫升,煎煮取液60毫升,早饭前空腹服用,二煎在午饭前服,每日一剂,5日为1个疗程。

鹤虱9克,雷丸9克,炒川楝子9克,槟榔9克,苦参9克,炒枳实9克,木香3克。水煎,晨起、睡前分2次空腹服,每日一剂。9岁以下用量减半,5日为1个疗程。