急性脱髓鞘病变(急性多发性神经炎)

一、急性感染性多发性神经炎的主要表现是

【答案】：A

急性感染性多发性神经炎又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、格林一巴利综合征(Guillain-Barr6syndrome，GBS)，其主要病理学特征为周围神经系统广泛的炎症性髓鞘脱失。以青壮年和儿童多见。多数患者病前1～4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，近端常较远端明显，感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉不受累。

二、急性感染性多发性神经炎有哪些症状

急性感染性多发性神经炎又称格林—巴利综合症，是一种急性起病、进展迅速的炎症性多发性神经病变。本病多见于中青年，一般认为是自身免疫性疾病。以肌肉无力和轻度的远端感觉缺失为特征，以周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘为主要病变。

本病多在2周内达到最高峰，起病前常有上呼吸道或有肠道感染症状。首发症状为四肢对称性无力伴感觉异常，往往是从下肢向上肢扩展。肌肉无力比感觉症状更为明显，且肢体近端较远端为重，严重者累及肋间肌和膈肌引起呼吸困难甚至呼吸麻痹。瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。病变严重者出现肌肉萎缩。括约肌功能一般保持正常。颅神经受累时出现面肌瘫痪及吞咽发音困难等症状。感觉障碍表现为肢体远端感觉异常或（和）手套、袜子型感觉减退。多数病例有肌肉疼痛。自主神经功能障碍包括出汗、皮肤潮红、血压波动、心律失常等。

可依据下列病理现象诊断本病急性或亚急性起病，病前有感染史，四肢对称性无力伴感觉异常，瘫痪为驰援性；

可有颅神经损害以及自主神经功能障碍；

实验室检查发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，称蛋白—细胞分离现象；

电生理检查显示神经传导速度减慢以及节段性脱髓鞘变化；

急性脊髓灰质炎：小儿易患，表现出流行性及脑脊液细胞增多症，无感觉障碍；

重症肌无力：一般起病缓慢，运动后肌无力加重，晨起轻，夜暮加重。疲劳试验及新斯的明试验阳性。脑脊液正常；

周期性麻痹：四肢发作性瘫痪，无脑神经损害与感觉障碍。发作时血钾降低，心电图有低钾性改变，补钾后症状迅速缓解。脑脊液正常。有反复发作史。

三、急性感染性多发性神经炎是怎样的疾病

多发性末梢神经炎是由多种原因如中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起的多发性末梢神经损害的总称，临床主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。

由于多发性末梢神经炎的病因和发病机制各异，且一般属于多种疾病的并发症，需要根据不同病因及时进行原发疾病的治疗，同时进行对症治疗。

多发性末梢神经炎患者应注重饮食护理，合理膳食，补充营养，提高机体抗病能力，改善症状。

宜吃具有营养神经作用的、脂肪含量低的食物。

忌吃对神经具有刺激性的、含有咖啡因的、辛辣刺激性的食物。

食用易于消化并富含维生素B1的食物，尽可能不吃海产品等易引起过敏的食物。

多发性末梢神经炎患者的日常生活管理，重在病因治疗及对症支持治疗，对于一些多发性末梢性神经炎是可以预防的。

保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，适度运动。

保持口腔清洁及呼吸道通畅，瘫痪卧床者应注意护理，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。

急性期卧床休息，做好皮肤护理，防止压疮发生。

瘫痪卧床者应肢体功能位固定，防止肢体挛缩和畸形发生。

既要注意肢端保暖，又要注意预防烫伤。

四、急性感染性多发性神经炎应怎样症状

急性或亚急性起病，病前有感染史，四肢对称性无力伴感觉异常，瘫痪为驰援性；

可有颅神经损害以及自主神经功能障碍；

实验室检查发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，称蛋白-细胞分离现象；

电生理检查显示神经传导速度减慢以及节段性脱髓鞘变化；

急性脊髓灰质炎：小儿易患，表现出流行性及脑脊液细胞增多症，无感觉障碍；

重症肌无力：一般起病缓慢，运动后肌无力加重，晨起轻，夜暮加重。疲劳试验及新斯的明试验阳性。脑脊液正常；

周期性麻痹：四肢发作性瘫痪，无脑神经损害与感觉障碍。发作时血钾降低，心电图有低钾性改变，补钾后症状迅速缓解。脑脊液正常。有反复发作史。