新生儿脐部护理(新生儿窒息)
一、新生儿窒息急救措施
窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的`组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。其中最常见的就是新生儿的窒息。
新生儿的窒息症状表现：
1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。
2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
3.心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。
4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。
5.喉反射存在或消失。
新生儿窒息用药原则：
1.轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主。
2.重度窒息除在的处理同时，给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素，氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同时给予抗菌素，补充血溶量，如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援对症综合治疗。
预防常识：
定期产前检查，尤其是孕晚期十分重要。它可随时发现母亲、胎儿的异常情况，如妊高征，糖尿病，妊娠合并心脏病等，了解胎儿发育情况，胎盘部位及功能，羊水量等，从而能够在产前进行积极的治疗或处理，或在产程中能做到有计划的预防，防止胎儿宫内窘迫或积极治疗。分娩前6小时不要使用对呼吸有抑制作用的药物。分娩过程中一定要听从医生对你的分娩指导，切莫因产痛而拒绝医生的正确指导，而影响您的顺利分娩，使您的婴儿受到身体智力的影响。
二、新生儿窒息的原因
新生儿窒息很容易导致休克的情况发生，因此也是比较危险的，新生儿窒息的原因比较多，不管是什么原因导致的，新生儿窒息首先要做复苏处理，不及时复苏的话，可能就没有办法挽救了，那么我们来了解一下新生儿窒息的原因吧。
新生儿窒息复苏的步骤
新生儿窒息的话是有生命危险的，那么新生儿窒息复苏的步骤是什么呢？
新生儿窒息复苏步骤主要分为三个30秒：
第一个30秒是出生的时候根据四项指标，如足月，羊水清不清，有哭声或呼吸，肌张力情况等来进行快速评估。如果四项中有一项为“是”，则可以进行常规护理；如果四项中有一项为“否”则进入第二个30秒；
第二个30秒的初步复苏，包括保暖、摆正体位，吸引、擦干、刺激，经过上述步骤以后，再进行呼吸、心率、肤色等三项，来决定是否进行第三个30秒的步骤；
第三个30秒的步骤有正压通气、气管插管，严重的需要心外按压。
新生儿窒息后遗症
新生儿窒息可能会有后遗症，那么新生儿窒息后遗症是什么呢？
有的新生儿在遇到窒息之后，会出现意识障碍，比如过度兴奋，肢体颤抖，睁眼时间特别长，嗜睡等。患者的肢体张力会发生改变，比如张力减弱，松软。患者对于拥抱反射过分活跃或者没有反应，有的患者还会出现惊厥的情况，患者的全身会出现不规则的颤动。还有的新生儿会因为窒息而出现呼吸衰竭的情况。
新生儿窒息还可能导致急性呼吸窘迫综合征，持续性肺动脉高压，缺氧缺血性心肌病，肾功能不全，血糖不稳定，代谢性酸中毒，坏死性小肠结肠炎，血小板减少等多种疾病。经过积极治疗，多数疾病可恢复。重度窒息或抢救不及时患儿可出现智力障碍，脑瘫，癫痫，支气管肺发育不良，心律不齐等后遗症。
新生儿重度窒息
新生儿重度窒息情况比较危急，那么新生儿重度窒息是怎么回事呢？
新生儿重度窒息临床上表现为缺氧、紫绀等症状。新生儿窒息是指新生儿出生时由于缺氧而导致呼吸微弱或无呼吸，身体紫绀、心率减慢、神经反射差或消失等症状。
新生儿重度窒息是因为严重缺氧所致。这个情况会严重影响大脑，非常可能出现缺血缺氧脑病，甚至造成脑瘫，影响宝宝智力、运动、语言、听力等等。一般可以积极处理，及时清除呼吸道异物等、高压氧疗防止感染。新生儿窒息会留有后遗症，主要表现为2个月的宝宝不会笑，或者四五个月的宝宝头还竖不起来，或者3岁多小孩走路足尖朝下、足跟不着地、走不稳、走路向前冲等。
新生儿窒息的原因有哪些
新生儿窒息的原因比较多，那么新生儿窒息的原因有哪些呢？
新生儿窒息是围产期新生儿死亡或致残的原因之一。引起新生儿窒息的原因有很多，新生儿窒息本质是缺氧引起的，包括胎儿期、出生过程和出生后的各种原因引起的缺氧。根据新生儿窒息的程度，可以分为轻度和重度两种，即紫绀和苍白两种。待宝宝好转后应做好预防感染，并注意保暖。
通常对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高须积极采取措施。
三、新生儿窒息是怎么回事 新生儿窒息的八项急救措施
新生儿窒息是怎么回事
胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，必须积极抢救和正确处理，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。
新生儿窒息急救方法
1、清理呼吸道
首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。
2、刺激自主呼吸
如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。
3、人工呼吸
轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈部托起，头部后仰，另一手轻压腹部，防止气体进人胃部，将口对准患儿口鼻部轻轻向内吹气，用力要均匀，不可过大，当患儿腹部微微隆起时停止吹气，放在腹部的手轻压腹部，协助气体排出。如此一吹一压20-30次/分，每做4次人工呼吸，给胸外心脏按摩一次，至患儿建立自主呼吸为止。
4、物理刺激
用酒精擦背、胸部或用氨水刺激鼻粘膜。
5、针灸
取穴人中、十宣、涌泉，强刺激，不留针。灸百会穴。
6、兴奋呼吸中枢药物
常用药物为25%尼可刹米0.3毫升或1%山梗菜碱0.3毫升，肌注。25%葡萄糖10毫升，维生素C100毫克，尼可刹米125毫克，混合后脐动脉注射。如心跳停止，可用尼可刹米或肾上腺素0.2～0.5毫升，在左侧第4肋间处行心内注射。
7、保暖
在抢救过程中必须注意保暖，可于垫被下放热水袋。
8、护理
经抢救，呼吸建立后，仍应注意保暖或放于保暖箱内给予吸氧，直至呼吸平稳。尽量少搬动，不要洗澡。采用人工喂乳。每日注射维生素K，并给抗生素预防感染。2～3天后若无特殊情况，则按一般新生儿护理。
四、新生儿窒息原因和抢救办法
呼吸道异常脆弱，很容易发生窒息的问题，那么窒息如何抢救呢？下面为您介绍新生儿窒息如何抢救，看看吧。
新生儿窒息的原因有哪些？
窒息的本质是缺氧，凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息。新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少。
1、孕母因素（）
（1）孕母缺氧性：如呼吸衰竭，发绀型，严重贫血及CO中毒等。
（2）胎盘循环障碍的：如充血性，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，失血，休克，糖尿和感染性等。
（3）其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及等其胎儿窒息发生率高。
2、胎儿因素（）
（1）早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。
（2）畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，及宫内感染所致神经系统受损等。
（3）呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
3、胎盘异常（15%）
如，胎盘早剥和胎盘功能不全等。
4、脐带异常（）
如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。
5、分娩因素（）
如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利。产程中***，镇痛药及催产药使用不当等。
6、梗塞因素（5%）
新生儿吃奶或者喂养奶粉不慎，也会导致孩子呛著，甚至窒息。
新生儿窒息如何抢救？
1、将婴儿脸朝下放在你的前臂上，用你的手托著婴儿的下巴和头。用你另一只手的手掌后根部，在婴儿肩胛骨之间用力快速地拍打5次。
2、如果梗塞物没有被吐出来，可以让婴儿面朝上躺在你的手臂或大腿上。把你的食指和中指放在婴儿胸骨中央，大约是距离***下方1.6cm的位置，用力快速地压挤胸部5次，然后再拍背5次，轮流交替著做，直到梗塞物被吐出来为止。
3、假如婴儿变得没有反应，赶快打电话给医院，并立即开始做急救。用你的手扶著婴儿的头，然后转过身来，把你的无名指和中指的指尖放在婴儿胸部中央，大约是距离***下方1.6cm的位置，用力快速地压挤胸部5次，以每分钟至少的速率进行，每进行5次压胸动作后，再施以一次急救呼吸。在施救过程中，假如看见了婴儿嘴中的梗塞物，就把它拿出来。
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