高血压分级和危险分级(高血压危象)

一、“高血压危象”的名词解释是什么

因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因、小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。

在高血压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉）累及相应的靶器官缺血症状。

高血压危象指在高血压基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，导致血压急剧升高并引起一系列临床症状。

其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。临床表现一般有血压突然升高。收缩压220-240mmHg;舒张压120-130mmHg以上;交感神经强烈兴奋表现。

发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等;急性肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰竭表现。眼底视乳头渗出、水肿、火焰状出血等。

高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者，亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。诱发高血压危象的因素较多，如精神刺激、情绪骤变、过度劳累、气候变化、内分泌失调等。高血压危象的死亡率极高，过去无有效的抗高血压药物治疗，1年死亡率为90%。

二、什么是高血压危象

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。可发生在缓进型高血压病的各期（尤其是第一、二期），亦可见于急进型高血压病。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。高血压危象可发生在各级缓进型高血压患者，亦可见于各种急进型高血压。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。因此需要高度重视。

高血压患者日常要做好饮食、作息安排。饮食上要均衡饮食，控制盐的摄入，多吃粗粮、绿叶蔬菜等富含纤维素的食物。早睡早起，保证充足的睡眠。

三、高血压危象的症状表现有哪些

血压过度升高，舒张压超过12O~13O毫米汞柱而没有器官症状时称为高血压危象。高血压危象病人的生命危险主要取决于心、脑并发症。

症状表现：

(1)有引起高血压危象的原发疾病的表现，如各种类型的高血压，嗜铬细胞瘤等。

(2)出现剧烈的头痛，恶心，呕吐，视力障碍以及精神错乱，甚至意识模糊，全身抽搐以及昏迷。

(3)可出现运动障碍，眼球震颤，锥体征及反射差异；可有心绞痛，呼吸困难或心律失常；少尿，无尿；视力减退，视网膜出血，渗出或视乳头水肿。

救治措施：

(1)在数分钟至数小时内将舒张压降至1O5~11O毫米汞柱或平均动脉压下降25%。血压不能突然下降，更不能降至正常或低血压水平，否则易发生内脏器官缺血或梗死。

(2)卧床休息，吸氧，头部抬高3O。，消除紧张恐惧心理，根据病情合理使用镇静、止痛及脱水药。

(3)心痛定5~1O毫克舌下含化。也可选择硝酸甘油O.6毫克舌下含化。如果血压下降不理想或伴有心、脑疾病的老年人，可用可乐宁O.O75毫克静注，注射时间持续5分钟以上，或静脉滴注硝酸甘油。

(4)制止抽搐可用安定，降低颅压可用速尿或2O%甘露醇，妊娠中毒症时可用硫酸镁。

预防措施：

(1)避免明显的诱发因素，如精神创伤、情绪激动、过于疲劳、寒冷、内分泌失调等。

(2)患有高血压者应定期测量血压，以便及早发现，及时治疗。

四、简答题高血压危象的特点

高血压危象，发生于高血压的患者，由于紧张、疲劳、寒冷，突然停止降压药物，情绪过分激动，或者是嗜铬细胞瘤发作，而导致的小动脉发生强烈性的痉挛，血压急剧上升，使舒张压≧130毫米汞柱，收缩压≧200毫米汞柱以上，并且出现头痛，烦躁，眩晕，恶心，呕吐，心悸，气急，视力模糊等严重的症状，以及伴有动脉痉挛，如椎基动脉，脑动脉、视网膜动脉、冠状动脉，相应的靶器官缺血症状。需要立即进行抢救治疗，立即静脉点滴快速降压药物，将血压降低在安全范围之内，防止意外事件的发生。如有任何疑问，可来中科堂就诊，地址沙坪坝大学城思贤路路口。