绒毛膜癌是什么意思(绒毛膜癌)

一、绒毛膜癌能活多久

1绒毛膜癌的转移概率

绒毛膜癌的生存期与绒毛膜癌本身病情的早晚有密切关系。

I期和II期的绒癌基本上无死亡；III期绒癌只有小面积肺转移者，死亡率不到6%，而有大面积肺转移者，死亡率则可达到30%；而IV期者只有小面积肺转移者可达40%。

生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的，所以绒毛膜癌患者具体能存活多久并没有一个固定的数字，它是因人而异的。

绒毛膜癌术后能活多久跟手术预后的很多因素有关：

一般早期诊断，及时治疗，预后较佳；分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳；发现绒毛膜癌距离时间愈久，即所谓潜伏期愈长，则预后不良，凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降，绒毛膜癌手术一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除，术后一直保持阴性者，预后较佳；如果是一度曾下降而未达到阴性，且持续不变的，预后不良。

二、绒癌是什么病

绒癌即绒毛膜癌。绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。其发病情况大约为0.0001%～0.36%，少数可发生于异位妊娠后，多为生育年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性绒毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年来应用化学药物治疗，使绒癌的预后有了显著的改观。

病因

绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。

绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现，子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，呈深红、紫或棕褐色，直径2～10cm，为出血坏死组织，肿瘤可突入宫腔，入侵宫壁或突出于浆膜层，质脆，极易出血，宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。

组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别，绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞，只有滋养细胞、血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶，也没有固有的血管，癌细胞直接与宿主血液接触取得营养。在癌灶中心部，往往找不到癌细胞，越是靠近边缘部，肿瘤细胞越明显，但见不到绒毛结构，只能见到成团的滋养细胞。

2临床表现

1.临床特点

凡葡萄胎，产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。

2.血或尿内HCG测定

滴定度升高或者血、尿内HCG阴性后又出现阳性者。

3.X线肺片

可见肺部有球样阴影，分布于两侧肺野，有时仅为单个转移病灶。或几个结节融合成棉球，团块状病变。

4.病理诊断

子宫肌层内或其他切除的脏器中，可见大片坏死组织和凝血块，在其周围可见大量长单活跃的滋养细胞，不存在绒毛结构。

3检查

1.有组织学检查者，以组织学诊断为准。绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断。

2.无组织学检查者，凡流产、分娩、宫外孕以后出现症状或转移灶，并有hCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的，亦诊断为绒癌。

3.疑有脑转移时，可作CT、B超检查，可显示转移灶，但病灶小时，不一定能明确诊断，可作脑脊液与血浆的hCG测定，脑脊液hCG水平：血浆hCG水平>1:60，则示有hCG直接泌入脑脊液，即可诊断为脑转移。

4诊断

根据临床特点，结合HCG测定、辅助诊断方法及可取得的病灶组织检查，多可获得正确诊断。

5治疗

1．治疗原则

以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仍可保留。

2．化学药物治疗

药物的选择：在一般早期病例，可单用一种药物，以5-Fu为首选。如病情急或已到晚期、则需二种或二种以上药物合用。常用的为5—氟尿嘧啶（5－Fu）加更生霉素（ksm）。5－Fu、ksm疗效最好，副作用小、对肺、消化道、泌尿道及生殖道的转移均有效。可用作静脉给药，动脉灌注，腔内或瘤内注射，也可口服。

3．手术治疗

自证明化学药物治疗有较多的效果后，手术治疗已不如过去重要，但是在有些情况下，如病灶大，估计化疗不能完全征服者或治疗过程中HCG下降缓慢者；子宫穿孔肝内转移灶出血等，为挽救病人生命，手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除。

4．放射治疗

绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显者，可考虑放射治疗，用60钴或深部x线照射，脑转移者可行全脑照射，不能切除的阴道转移结节亦可用镭局部治疗。绒毛膜癌适宜剂量为3000～4000cGy/3～4周，恶性葡萄胎为2000～3000cGy/2～3周。

5．转移灶的治疗

（1）外阴及阴道出血的处理：转移瘤未破溃，除5－Fu静滴外，可加用5Fu250～500mg转移瘤内注射。隔2～3天注射一次，至转移瘤明显缩小为止。若转移瘤已破溃出血，可用纱布条压迫止血，或纱布条上涂上无菌出血药物，如云南白药也有效。如经过以上方法仍不能止血时，可考虑手术切除或缝合。

（2）腹腔内出血的处理如有急性明显腹腔内出血时，应立即剖腹手术，切除子宫。术后继续全身化疗。

（3）脑转移的处理①全身化疗。首选药物是常用的5－Fu与ksm联合化疗；②对症治疗，使化疗发挥作用，降低颅内压用甘露醇或山梨醇250m1、4～6小时一次，半小时滴完；③镇静控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等药物；④防止并发症昏迷、抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等，要做好护理工作，同时要及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

（4）咯血的处理一旦发生大咯血时，处理较困难，目前尚无很理想的处理方法。①用脑垂体后叶素20u加入5%葡萄糖液500m1静滴；②出血药物可用止血芳酸及对羧基苄胺等；③手术，如能确定出血部位，条件及时间许可，考虑急诊肺叶切除。同时注意抗休克，纠正贫血。抗感染及防止咯血而引起窒息。

三、绒毛膜癌能治愈吗

最近几年绒毛膜癌影响到不少女性身体健康，给很多患者带来了一定的困恼，那么这种绒毛膜癌患者能不能治愈呢？

绒癌是一种高度恶性肿瘤，绝大多数与妊娠有关，可继发于葡萄胎、流产、宫外孕、足月产之后。偶发于未婚女性的卵巢称为原发性绒癌。

基本不能治愈

大部分的绒毛膜癌患者是不能被治愈的，因为当发现绒毛膜癌的时候通常会在晚期，而晚期癌症的治愈率比较低，所以大部分的绒毛膜癌患者是不能被治愈的。

根据患者肿瘤的大小，有没有扩散等综合考虑，早期建议手术治疗，术后继续抗肿瘤治疗是关键，中晚期，如果病人身体好的情况下，可以进行放化疗，不过单纯放化疗有很大的副作用，在起到良好效果的同时也会给身体正常细胞造成损伤，当然也存在个体差异，但如果与中药抗肿瘤药物配合治疗，可以在加强疗效的同时，中药削减化疗的毒副作用，起到较好的治疗效果。

由于绒毛膜癌的恶性程度高，对人体消耗过多，加之治疗主要采用化学治疗手段，体内积累了大量的毒副作用，患者容易出现恶心呕吐，厌食，面色无光泽，惟悴，皮肤弹性差等特点，针对这种现象，在营养护理方面，必须维持患者机体营养的基本需要量，不触及治疗禁忌的前提下尽量选择患者喜欢的食物，制定合理的营养餐，使患者食欲增加。

最近几年绒毛膜癌影响到不少女性身体健康，给很多患者带来了一定的困恼，那么这种绒毛膜癌患者能不能治愈呢？

1、绒毛膜癌近期治疗后巩固化疗1～3个疗程，以后每周测定血β-hcg一次，正常者3个月后再巩固化疗一次，以后每半年化疗一次，2年不复发者不再化疗。

2、绒癌治疗后对要求生育期的妇女严格避孕2年，为防止β-hcg值受避孕因素影响，最好采取男用避孕套和女用***隔膜双生避孕法。

四、绒毛膜癌病理特点

简称绒癌。是滋养层细胞的恶性肿瘤，50％继发于葡萄胎。

（一）病理变化

1.肉眼：在子宫的不同部位可见单个或多个癌结节，可突入官腔，侵入深肌层，可见明显的出血坏死。

2.镜下：癌组织由分化不良的滋养层细胞（细胞滋养层和合体细胞滋养层）所组成。癌细胞异型性明显，核分裂象多见。癌组织和周围正常组织有明显的出血坏死。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。

3.扩散：绒癌侵袭破坏血管能力强，易血道转移，以肺和阴道壁多见。医学教育网收集*整理

（二）临床病理联系

绒癌是恶性度很高的肿瘤，治疗以手术为主。血道转移是绒癌显著特点。手术结合化疗可提高生存率。