麻醉机(麻醉机的使用方法)

一、麻醉机PEEP什么意思

PEEP即呼气末正压，可增加功能残气量，使肺泡在呼气末不易陷闭，提高肺泡－动脉血氧分压差，促进肺间质及肺泡水肿的消退，从而改善肺的顺应性和肺泡通气。PEEP一般为3～10cmH2O。

二、麻醉机功能

首先要有全麻手术才用麻醉机，否则只能当呼吸机使了，太浪费。

麻醉机是把吸入麻醉药从挥发罐中挥发出来，混合上新鲜气体，按照预设的潮气量压入病人肺内，达到麻醉效果的机器。它可以高效率高精度地完成吸入麻醉，并能检测病人实际潮气量，呼吸频率，呼吸波形等参数，大大提高了麻醉的安全性可靠性。

三、麻醉机的工作原理

麻醉最普遍的呼吸回路都是“循环系统”。两个单向活瓣使气体流入由化学方法吸收二氧化碳的循环回路中去。在此系统中，来自麻醉机的新鲜气体在二氧化碳吸收罐的下游部位和吸气单向活瓣的上游部位进入呼吸回路。进来的新鲜气体与回路系统内原有的气体混合，流过吸气单向活瓣，并且流经可重复使用或一次性使用的波纹管道到达Y形管。病人呼出的气体流过循环系统的另一支（呼气），通过呼气单向活瓣进入储气囊。通过挤压，储气囊中产生正压，迫使已搜集的气体通过二氧化碳吸收装置。由于流入回路系统的新鲜空气要比病人和吸收剂消耗的气体多得多，因此就必须在呼气单向活瓣和二氧化碳吸收罐之间安装一个这样保险阀。当压力超过规定阈值时多余气体可以逸出。吸收罐中盛装碳酸钠石灰（钠、钾和氢氧化钙的混合物）或盛装氢氧化钡石灰（氢氧化钡、八氢水化物和氢氧化钙的混合物）。这些物质通过化学反应吸收二氧化碳，同时释放热和水（释放出的水可以湿润循环系统中的空气）。当吸收能力耗尽时，指示剂就会改变颜色。吸收罐的设计必须要便于更换吸收剂。排出过多气体用的APL阀通常用的是一个弹簧负载阀。弹簧张力是控制回路压力的，如果病人自发呼吸，保险阀就处于打开的位置，呼吸以最小阻力吸气和呼出气流。如果病人被深度麻醉以及深度麻痹，麻醉师就可以部分或全部关上保险阀，以挤压储气囊使气体充满肺部，帮助和控制病人呼吸。从保险阀排出的废气应通过排气管引导到手术室外，以避免微量麻醉气体对手术室工作人员的健康的危害。

病人在完成麻醉诱导后，将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时，麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。同时根据实际需要，调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。

这种装置的不足之处是乙醚浓度较低，只能作为麻醉的维持，而且乙醚的消耗量较大，易造成环境污染。该装置以低流量的麻醉混合气体，经逸气活瓣（门）单向流动供给病人。呼出的气体经呼气活瓣进入CO2吸收器重复使用。其结构主要由供氧和氧化亚氮装置、气体流量计、蒸发器、CO2吸收器；单向活瓣、呼吸管路、逸气活瓣、储气囊等组成，如图2-1-3所示。

现代的麻醉机还配备有通气机气道内压、呼气流量、呼气末CO2浓度，吸入麻醉药浓度、氧浓度监视仪、低氧报警及低氧-氧化亚氮自动保护装置。图2-1-4是一个实际的麻醉气路图。这是一个循环紧闭式麻醉回路。在进行麻醉之前，首先要给病人通一定量（一般为3～5min）的纯氧气，然后再进行麻醉操作。

麻醉机的组成和作用

麻醉机从结构上由以下几部分组成：机架、外回路、麻醉呼吸机、麻药蒸发器、流量计、监护系统。麻醉机从工作原理上由四个主要分系统构成：气体供给和控制回路系统、呼吸和通气回路系统、清除系统，以及一组系统功能和呼吸回路监护仪。某些麻醉机还有一些监护仪和报警器，以指出与心肺功能或呼吸混合气体中气体和麻醉剂浓度有关的某些生理变量和参数的数值及变化。通常生产厂家对标配产品都仅提供较少的监护和报警组合。

下面主要从工作原理说明麻醉机的构成和作用：由于麻醉机工作时需要大量的氧气，所以通常是从医院的中央供气系统或氧气钢瓶中获得。从钢瓶输入回路的每种气体，都要通过过滤器、单向通气阀和调节器，调节器可将压力降到麻醉机合适的工作压力。中央供气系统不需要调节器，因为气体已经降到0.4MPa左右。麻醉机的合适工作压力为0.3~0.6MPa。大多数麻醉机都有氧源故障报警系统，如果氧气压力低于0.28MPa以下，机器会减少或切断其他气体的流量，并启动报警器。

在连续流动装置中的每一种气体的流量均由流量计控制，并由流量计显示出来。流量计可以是机械性的，也可以是带LCD的电子传感器。气体通过控制阀和流量计后，进入低压回路，如果需要还要通过蒸发罐，然后供给病人。好的麻醉机，笑气和氧气的流量控制机构应该是连动的，只有这样氧气与笑气的比例就永远不会降到最小值（0.25L/分）。大多数麻醉机可提供连续流动循环的氧气和麻醉气体，称为循环系统。在这类麻醉机中，有两种主要的呼吸回路，紧闭式和半紧闭式。在紧闭式呼吸回路中，病人呼出的气体经去除CO2后，全部返回循环系统。半紧闭式中，病人呼出的气体部分进入循环系统，部分排出循环系统。在循环系统中，新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低流量麻醉，低于0.5L/min的新鲜气体流量称为最低流量麻醉。

手动通气要求操作者不断手动挤压储气囊使病人呼吸，在较长时间手术时，操作者不但非常疲劳，而且影响其他工作，因此常用自动呼吸机机械地使病人得以呼吸。呼吸机迫使麻醉混合气体进入病人回路和呼吸系统中，接受病人呼出的气体和新鲜气体。麻醉师可根据病人的情况调节潮气量、呼吸频率、吸呼比和分钟通气量等参数。调节通气方式来满足病人的各种需要。

3、清除系统

又称为二氧化碳吸收系统，由1-2个CO2吸收罐（钠石灰罐）组成，罐内装有钠石灰或钡石灰，主要作用是清除病人呼出气体中的CO2。麻醉机根据不同的配置有一套与监护有关的装置，如用于监测气道方面、生理方面、麻醉气体浓度以及能间接反映病人麻醉深度、肌肉松弛程度的监护。

大部分麻醉机的监护系统只配一台附有基本监护装置作为系统的平台用，监护的内容包括：气道压力、吸入潮气量、分钟通气量、呼吸频率以及相关的报警系统。所需其他的监护可单独购得，加到系统中去。

另外，麻醉工作站还需配有麻醉信息管理系统，这套系统可接收、分析、储存与麻醉临床和行政管理有关的信息，自动采集监护仪的信息并自动生成麻醉记录单。科曼、迈瑞、谊安、长锋、晨伟、凯泰等

四、进口和国产麻醉机的品牌都有哪些

从市场占有率来看，德尔格和欧美达占据着大半个江山，因为他们进入国内市场早，但是很问题也暴露

了出来，暂时在国内名气小的海伦却在欧洲有着非同一般的影响力，它没有很低端的产品，同类型产品是性价比是最高的。比如说海伦的回路系统是全金属、一体化的设计，无过多的外接管路，独特的下降式风箱系统，最小潮气量可设定到5，可监测到6-7.还有它的恒温加热系统。还有它的显示屏是液晶触摸的。但价格要比德尔格的primus欧美达的avance要有优势的多，性能要比欧美达7900和德尔格的gs

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