结肠黑病变2度严重吗(什么是大肠黑变病)

一、什么是结肠黑变病

这一微博震惊了很多网友，尤其是经常服用芦荟、排毒胶囊等产品的爱美的女性。正常结肠服用芦荟一年后的结肠（结肠黑变病）吴兴川指出，芦荟有肾毒性，可导致肾脏损害；芦荟制剂含有朱砂（主要成分硫化汞），可导致汞中毒，在脑、肝、肾等器官累积起来，造成永久性损伤；芒硝、大黄均含有蒽醌、二蒽酮类及其衍生物，长期服用会致肝硬化和电解质代谢紊乱，是导致结肠黑变病的主要原因。那么，呢？结肠黑变病(melanosiscoli,MC)是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐索物质的一种黏膜色素沉着性病变，是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。结肠黑变病的病因、发病机制、色素来源均尚不清楚，多认为与长期便秘服用刺激性泻药有关。近年报道，口服以番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的泻剂和二苯甲烷类泻剂，可导致结肠黑变病。结肠黑变病的诊断标准①内镜下结肠黏膜呈黑色、棕色或暗灰色，边缘和早期病变为黄色或粉红色，呈虎皮纹状、槟榔切面样或斑片状。②组织学检查为固有膜内有大量含黑色素的大单核细胞浸润及黑色素沉着，肠壁其他层次正常。结肠黑变病很常见吴兴川在微博中提到，这种结肠黑变病的镜检图片在每一家现代化医院胃镜室里都很常见，这一说法得到了南京专家的证实。南京鼓楼医院消化科吴毓麟教授指出，这在临床上并不算罕见，出现肠道发黑现象的患者大多是长期便秘的病人，他们经常服用番泻叶以及其他刺激性的促排药物。南京市中医院丁曙晴副主任医师也提到，“结肠黑变病”医生们见得太多了，每个礼拜都能遇到，基本上病人都有使用导泻药物的历史。从20岁到70岁的年龄段都有，平均年龄大约45岁。有一些年轻女性，为了能达到广告中“祛痘美容”和“瘦身”效果，滥用一些排毒养颜类产品。此外，很多人对于便秘的知识比较匮乏，盲目服用一些含大黄、番泻叶等成分的通便药。这两种情况大大提高了结肠黑变病的发生率。专家表示，此类泻剂确实能够起到通便的效果，但没有临床数据支持该类药物适合长期使用。长期使用该类药物不但会产生依赖性，而且损害肠道粘膜，发生结肠黑变病。

二、什么是大肠黑变病

大肠黑变病是大肠粘膜一种非炎症性、良性、可逆性的色素沉着为特征的病变，是一种少见病，国内报道较少，但内镜开展后，其诊断率提高。我院近7年内镜及病理检查证实大肠黑变病。

内镜下表现大肠黑变病一般内镜下可见散在于正常粘膜上色素沉着，呈虎皮纹状、槟榔切面样或条纹，为黑色、棕色或暗灰色，无色素沉着处还可见黄色兼淡红色的斑点。

内镜下表现为广泛分布黄色针尖样颗粒，似肠血吸虫病镜下表现。内镜下见白色小息肉全结肠内散在分布，直径<0.5cm，表面光滑，间粘膜正常；呈慢性结肠炎。故对便秘，长期服用蒽醌类泻药无典型大肠黑变病镜下表现者，也需活检进一步诊断。

大肠黑变病常伴有大肠息肉和癌的发生直肠黑变病，直肠癌(6.9%)，大肠息肉13例(44.8%)，4例结肠黑变病，3例有结肠息肉，1例有早期直肠癌；3例有息肉状腺瘤。许多事实证实大肠腺瘤是重要癌前期病变，它可恶变为大肠癌。故在内镜检查发现息肉，定要摘除。

大肠黑变病中腺瘤性息肉及肿瘤均无色素沉着，其原因可能与其上皮过度增生有关。故在色素沉着区的肠粘膜中某一区域无色素沉着，要警惕新生物的可能。对大肠黑变病者一定要定期内镜检查，早期发现大肠息肉肉和癌，以利早期治疗。

防治大肠黑变病多数作者认为大肠黑变病的病因是患者长期食高蛋白、高脂肪食物、食纤维素食物少，使胃肠反射减弱，蠕动减少，引起习惯性便秘；再是出口处便秘[4]，它们包括“直肠前突”、直肠内套叠、直肠前壁粘膜脱垂、会阴下降综合征、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征等，致排便困难；而长期服用蒽醌类(美鼠李皮、番泻叶、大黄苏打等)泻药有关。一般认为长期服此类药9-12个月可发生大肠黑变病，故首先要停药，一般4-12个月色素可消失。习惯性便秘患者不需滥用泻剂，要养成定时排便习惯，多食纤维素食物，锻炼身体，增加肠蠕动。对出口处便秘者采取手术疗法可取得较好效果。解除便秘，可减少大肠黑变病和大肠新生物的发病率。

三、结肠黑变病是怎么回事

出现异常的暗褐色和黑棕色，状如虎豹皮或鳄鱼皮。虽然结肠黑变病的致病原因目前尚不清楚，但是有一点很明确，和常用的通大便药物中的某些化学成分相关，也与粪毒素的吸收相关。有些专家认为它是一种“癌前病变”，因为它常常与结肠腺瘤样息肉和结肠癌相伴相生。现在电子结肠镜检查逐渐普及，结肠黑变病的检出率也逐步提高，早发现早治疗是预防该病的有效手段。因为该病和便秘有关，所以预防该病就要从重视便秘做起。目前城市人口中膳食纤维摄入减少，追求口味的刺激，生活无规律，导致大便习惯的改变，再加上高负荷的竞争压力，影响内脏植物神经的功能，便秘愈发普遍，成为一种都市疾病。从医学角度看，引起便秘的原因是多种的，有功能性的，也有器质性的，有单纯的，也有复杂的。其中不少人按图索骥，购买保健品和药品，自行服用。初期可能会有些效果，但是时间长了会出现效果下降，于是自行加大药量等。专家认为，这和结肠黑变病的发生有着很大关系。专家说，对于便秘一定要针对病因，注意调摄自己的饮食习惯、生活起居、大便习惯等，而不能盲目地自行吃药。对待保健品和药品，不应该只看广告，要有科学的分析。同时要注意，这些保健品和药品有一定的阶段性和局限性，要合理使用，趋利避害。如果患有结肠黑变病，可以用中医药治疗，既能够缓解便秘，又能让黑变的结肠得以恢复，从根本上缓解病变。从笔者的工作实践中，也曾见过一位结肠黑变病患者，该患者患有糖尿病多年，曾在某三甲医院治疗过，医院认为该病并无良好的治疗方法，后来不经意间完全痊愈。根据治疗过程看，其结肠黑变病可能和长期服用某种药物有关。

四、肠道黑变病,可能是什么病

肠道黑变病是以肠道粘膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是肠道粘膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，近年肠道黑变病在我国呈明显上升的趋势。肠道黑变病发病一般男性多于女性，发病年龄多大于六十岁。该病无特异性症状和体征，主要临床表现有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等，也有部分患者会伴发低血钾、低血钠、低血钙等电解质紊乱的情况，偶见水肿性肠道狭窄等。肠道黑变病一方面是见于长期服用中药的患者，因为中药的颜色长期浸润肠道，可能导致色素进入到肠道黏膜上皮的细胞内，导致肠道的颜色发黑。

更常见的原因是长期服用蒽醌类刺激性的泻药，如番泻叶、果导片、麻仁润肠丸等，这一类刺激性的泻药除了能够导致肠道黑变病以外，还会影响到肠道肌肉之内的神经元细胞，导致肌肉的蠕动更加缓慢，会加重便秘，从而造成对导泻药的依赖，不用药患者的便秘会加重。并且肠道黑变病，其肠道癌的发病风险有一定程度的提高，在停用这一类的泻药以后，肠道黑变病的情况会有所改善。肠道黑变病的发病年龄多数是60岁以后的老年人，男性大于女性。主要症状是腹胀，便秘和排便困难，也可以出现腹部隐痛的表现。肠道黑变病发生的原因并不是非常清楚，也没有特殊有效的药物治疗，建议养成良好的排便习惯，多摄入蔬菜，水果，纤维素丰富的食物。避免使用含有色素的泻药。同时，需要定期进行肠镜检查，以发现可能同时存在的息肉，腺瘤，甚至是癌症。

肠道黑变病就是由于便秘患者长期的口服泻药等情况造成肠道色素沉着造成改变，为一种良性病变，消除致病因素可以逆转。首先需要做肠镜检查来确定原因，主要的治疗方法是注意避免滥用泻药，多吃青菜水果等富纤维食品。多饮水，适当运动，养成每天早晨定时排便的习惯，从而预防便秘。定点定时排便，药物方面可以使用聚乙二醇4000散、乳果糖溶液等渗透性泻剂，配合益生菌口服。