如何看肝功能报告单(肝功能四项对照表)

一、如何看肝功能化验单

你好，由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与[2]有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等，结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

二、如何看肝功化验单

如何看肝功化验单？肝功能检查一般是些反应肝功能项目的检查。如果报告单中的检查结果超出参考值范围则可能有问题。肝功能检验常见的几种病情有慢性乙肝病毒携带状态、轻度/中度/重度慢性乙肝以及肝炎肝硬化。

1、慢性乙肝病毒携带状态的肝功能检验报告单：血清酶学指标相对稳定于正常状态，丙氨酸基转移酶(ALT，正常值小于40U/L)，门冬氨酸氨基转移酶(AST，正常值小于40U/L)、γ-谷氨酰转移酶(GGT，正常值小于50U/L)和碱性磷酸酶(ALP，正常值小于110U/L)都在正常范围内。血清总胆红素(TBIL)小于17.1mmol/L、血清胆汁酸(SBA)正常。血清白蛋白(ALB)及白蛋白与球蛋白(GLO)比值(A/G)正常：小于1.5。蛋白电泳中γ球蛋白(γEp)数值正常：小于19%。凝血酶原活动度正常(PTA)：大于80%。

2、轻度慢性乙肝肝功能检验报告单：谷丙转氨酶为40~120U/L，血清总胆红素为17.1~34.2mmol/L，白蛋白大于35g/L，白蛋白/球蛋白比值为1.5~1.3，γ球蛋白小于20%，凝血酶原活动度79%~71%。也就是说，对照一个乙肝患者的化验单上所列的肝功能项目，如果检查结果符合上述异常数值范围，则可断定自己属于慢性轻度乙肝，此时应该积极治疗。

3、中度慢性乙肝肝功能检验报告单：谷丙转氨酶为120~400U/L，血清总胆红素为34.2~85.5mmol/L，白蛋白34~33g/L，白蛋白/球蛋白比值为1.2~1.0，γ球蛋白22%~25%，凝血酶原活动度70%~61%。

4、重度慢性乙肝肝功能检验报告单：谷丙转氨酶大于400U/L，血清总胆红素大于85.5mmol/L，白蛋白小于32g/L，白蛋白/球蛋白比值为小于0.9，γ球蛋白大于26%，凝血酶原活动度60%~40%。

5、肝炎肝硬化肝功能检验报告单：球蛋白大于30%，白蛋白/球蛋白倒置，单胺氧化酶(MAO)大于40U/L，Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)大于10U/L，透明质酸(HA)大于120mg/L。

肝功能常规检查是需要抽取静脉血才能化验的，大约2、3毫升即可，需空腹化验。一般的医院当天都可以出结果。肝功能检查静脉采血步骤如下：

1、核对：采血前应和护士核对准妈妈自身的姓名，杜绝出现两者不符的情况。

2、选择：准妈妈取卧或坐位，手臂伸直平放在床边或台面垫枕上，暴露穿刺部位。通常采用肘部静脉，当肘部静脉不明显时，可采用手背部、手腕部，国窝部和外踝部静脉。

3、消毒和采血：当护士找好合适采血静脉后，即可对准妈妈进行消毒、扎压脉带以及穿刺采血，至所需血量后，解开压脉带、用无菌干棉球(签)压住伤口，拔出针头。如过准妈妈的上衣衣袖较紧，应脱去较紧的衣袖后抽血，避免影响静脉回流，引起皮下出血。

4、按压采血处：抽血完毕后，准妈妈应自行用无菌干棉球(签)按压伤口时间约5分钟左右，以伤口不再出血为判断标准。

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三、如何看肝功能检验单

肝脏承担着多种物质代谢活动

肝脏含有大量的酶类

肝内酶的含量占肝脏总蛋白的2/3

体内几乎所有的酶都在肝内存在。

据其对肝胆疾病的诊断意义，把它们分为如下四类：

1、肝细胞损伤酶：ALT AST LDH

ChE

2、胆汁淤积的酶：ALP AKP GGT

5,-NT

3、肝实质纤维化的酶：MAO

4、肝肿瘤的酶：AKP GGT LDH

[肝细胞损害的酶]

1、ALT

（1）肝脏中含量最多

（2）大部分的ALT活性存在于可溶性

细胞浆内，且仅限于细胞浆。

（3）任何肝细胞的损害，包括膜透性增加

和细胞坏死。血清酶活性将明显升高。

（4）肝内酶活性比血清高约100倍，只

要1%的肝细胞坏死，即可使血清

酶活性增高1倍，因此是最敏感

的肝功能指标之一。

（5）其他脏器如骨骼肌、心肌、肾脏

脾脏及脑内也含一定量的ALT

{意义}

急性肝炎或肝急性损伤如药物或酒精中毒时该酶含量显著升高。

重症肝炎可出现胆-酶分离现象

肝却血亦可明显升高。

心脏、骨骼肌等组织此酶含量也较高，故ALT升高时应综合考虑。

2、AST

（1）见于肝细胞的线粒体及细胞浆。

（2）亦见于心肌、骨骼、肾、脑等

（3）AST有两种同工酶：分布在胞浆

内的可溶性ASTs及线粒体内的

ASTm.正常人血清中主要为ASTs

约占总血清活性的12%。人肝脏

中总AST的81%是AST m。

{意义}

急性肝炎是AST显著升高，胆道疾病

亦可升高。

急性和慢性肝炎以及活动性肝病者血清AST s和 AST m活性明显升高，恢复期时，ASTm比ASTs消失的快。

急性肝炎后ASTm持续升高，提示疾病呈慢性迁延。

{ALT和AST两者一起分析的临床意义}

（1）中毒、却血、却氧时，转氨酶升高最显著，常为正常的20倍以上，可达10000u/L。

（2）急性病毒性肝炎次之，一般为300-3000u/L

（3）慢性病毒性肝炎及自身免疫性肝炎在20倍以内；其中慢性丙型肝炎常表现为持续轻度升高（5倍以内），慢性乙型肝炎多为反复、波动性升高。

（4）酒精性肝炎一般轻、中度增加，为100-500u/L，且AST高于ALT。

（5）肝硬化病人正常或轻度增加，一般为正常值的2-4倍。

（6）其他情况如脂肪肝，亦可出现ALT水平3倍以内的增加。

{AST/ALT比值在鉴别诊断中的意义}

（1）AST/ALT<1肝细胞损害时。

（2） AST/ALT>1常见于各种原因的肝硬化；在慢性病毒性肝炎，常提示纤维组织增生或肝硬化进展；在急性肝炎后期，提示重症肝炎倾向，若>2，则预后不佳。

(3)AST/ALT>2且AST水平在300以内常提示酒精性肝脏疾病；其他全身性疾病，心肌损害等亦可出现AST/ALT大雨1或2

（4）AST/ALT>3，且AST大于500时，提示循环障碍如左心衰竭，或肝脏恶性肿瘤。

{转氨酶在血液循环中的衰减}

1、转氨酶的半衰期很短。AST为17小时，ALT为47小时。

2、其血清水平能够反映每小时，至少每天的肝脏损害发生的状态。

如果发生短暂的肝脏损害，如中毒或休克，AST水平将每天下降一半。

在急性肝炎时，转氨酶连续几天的上升提示肝脏出现了更大的损害和更多的坏死。

若转氨酶连续几天的下降提示在过去的24小时内肝脏的损害减轻

而AST和ALT活性下降，可能是恢复的早期信号，也可能是广泛肝坏死仅存少量肝细胞团的标志，提示预后恶劣。

胆道梗阻时，转氨酶可轻度升高，急性阻塞时可明显升高，大于300u/L，即使梗阻不解除，蜂值也会在24-48小时内很快下降。

{其他引起转氨酶升高的因素}

哮喘状态；心力衰竭；急性心肌梗塞；溃疡病，急性胰腺炎；肥胖；糖尿病；嗜酒；血液病；以及在接受对氨基水杨酸及红霉素等药物治疗时均可升高。

长期血液透析的病人由于血清酶的丢失及磷酸吡哆醇的缺乏，转氨酶水平可下降。

尿毒症时AST降低而血液透析后反而升高。

有些慢性肝病患者血清中含有AST抗体，使AST活性下降。

注意

ALT水平的变化不能区别肝脏损害的确切程度，即不能判定细胞损害是细胞膜通透性增加还是细胞坏死。当各种原因导致肝细胞膜通透性增加，均可出现血清水平的增高如急性病毒性肝炎时，肝细胞表现为水肿，而没有大量的坏死。

重症肝炎时，则表现为随着胆红素的升高和凝血酶原时间延长，血清转氨酶下降，提示预后不良。

3、乳酸脱氢酶（LDH）

在肝细胞坏死时升高明显，但特异性差。却血性肝炎、病毒性肝炎、恶性肿瘤尤其肝脏受累时均可显著升高。

[胆汁淤滞的酶学标志]

1、碱性磷酸酶（AKP）

AKP是一组在碱性环境中水解磷酸酯的酶类。

广泛存在于各种组织中，尤以肠上皮、骨、肝脏、胎盘急白细胞中含量最多。

正常人血清中的AKP主要来自骨骼和肝脏，经胆道排出体外。

肝脏疾病时AKP的升高是由于合成和释放增加，而不仅仅是胆道排泄能力的下降。

注意：

由于血清AKP的升高需要酶的合成，因此在急性胆道梗阻时，开始的1-2天内不会造成AKP的升高。

此外，由于AKP的半衰期约为1周，胆道梗阻解除后，AKP仍可持续数天或数周。

临床意义

生理性增高：骨生长、妊娠、生长、脂肪餐后等

病理性增高：

（1）3倍以内的升高缺乏特异性，可见于所有类型的肝脏疾病。

（2）中度增高可见于肝细胞性黄疸。

（3）胆汁淤滞时显著升高，尤以肿瘤、结石所致的肝外阻塞性黄疸升高最显著。与阻塞程度相平行。

（4）肝内胆道阻塞时无一例外的均有升高。

（5）胆汁淤滞时胆汁酸诱导肝细胞合成增加，并反流入血，血清中可出现巨分子的AKP、AKP与异常脂蛋白-x的复合物或肝细胞膜的碎片。

血清AKP的显著升高可见于骨、肝脏的原发性或继发性肿瘤患者，肝内肉芽肿病变及肝结核等。

如肝硬化病人AKP大于正常值3倍以上应怀疑原发性肝细胞癌。

注意

血清AKP升高而胆红素正常可见于肝脏浸润性或占位性病变。（因肿瘤只压迫了局部的肝内胆管所致）。如淀粉样病、脓肿、白血病或肉芽肿等。

AKP减少：甲减、贫血、先天性低磷血症锌缺乏等。

2.血清谷氨酰转肽酶

是一种肽转移酶，能催化谷光甘肽或其他含谷氨酰基的基团转移到合适的受体上。

分布很广，以肾脏近曲小管的刷状缘及肝内胆管的上皮细胞内活性最高。而在骨中分布极少。这一点可用于鉴别肝胆和骨骼系统的损害。

临床意义

此酶用于肝病的诊断，其敏感性高，而特异性差。除肝胆疾病外，胰腺、糖尿病、肥胖、过量酒精摄入，以及影响酶产生的药物均可使血清的GGT升高。

（1）各种原因的胆汁淤积是最灵敏的血清酶，并与疾病的程度和病情经过呈一定的平行关系。任何原因的小胆管和毛细胆管的损害，以及肝内外胆管的阻塞，GGT均明显增高。

（2）肝胆疾病时血清GGT与AKP相关，是胆道疾病最敏感的指标。

急性病毒性肝炎时，血清GGT升高，但幅度低于ALT。

慢性肝炎以及其他肝脏疾病时，较ALT敏感，随病情的变化而增高，有助于预后的估计。

（3）GGT与AFP具有同样的癌胚蛋白的性质，在原发性和继发性肝癌。GGT明显增高，肝母细胞癌时可大于正常值的4倍以上，甚至10倍。对临床上胆红素不高，而GGT显著增高者，应想到肝癌的可能。

（4）当骨疾病致AKP升高时而GGT正常。

（5）酒精性肝损害，尤其在急性酒精性肝中毒时，GGT常显著升高，可达正常的10倍以上。

（6）GGT在急性病毒性肝炎时与ALT和AST增高相平行，可达正常的5倍，且随着病情的好转而逐渐下降，但较转氨酶下降慢（在转氨酶正常后可持续6周以上）。在慢性肝炎，而仅表现为GGT异常。

（7）非酒精性脂肪肝，常常表现为GGT轻度升高。

（8）GGT可用于病毒性肝炎干扰素治疗的疗效判断，对治疗前GGT较低的患者疗效好。

（9）其他在胰腺病变、心肌梗塞、肾衰竭、风湿性关节炎、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿等GGT均升高。

3.血清5，-核甘酸酶（ 5，-NT）

5，-NT是能特异性催化5，-核甘酸水解的磷酸酯酶。主要存在于胆小管窦状隙膜内。

血清5，-NT的升高仅见于正常妊娠或肝胆系统疾病。原因可能是5，-NT只有在胆盐作用下才能成为溶解状态而入血。

在转移性肝癌时， 5，-NT比AKP、GGT更敏感和特异，其升高晚于AKP、GGT，但轻型肝病时正常。

注意

5，-NT在室温下不稳定，血液标本应在1小时内分离血清，溶血会使其测定值升高。

肝纤维化的酶

单氨氧化酶（MAO）

MAO参与各种单氨类物质氧化脱氨，存在于肝、肾、脑及各种脏器的结缔组织中。

MAO主要存在于细胞的线粒体内，少量存在于细胞浆内。

MAO参与胶原纤维的合成。

MAO在肝硬化其升高的幅度与纤维化的程度和范围呈正相关。

急性肝炎肝细胞坏死及明显肝炎活动时MAO若增高，提示纤维化组织增生活跃。

临床分析肝脏酶变化的注意事项

（1）性别：GGT在男性高于女性

（2）年龄：LDH在出生时最高，是成人的7倍。；ALP在儿童是正常成人的2-4倍。；GGT在哺乳期后随年龄而增加。

（3）进食：ALP在餐后特别是脂肪餐后可升高；酒精及含酒精的饮料可使GGT水平升高。

（4）运动：短时间剧烈运动后ALT、AST及LDH等升高，尤以ALT明显，可达正常值1倍以上。

（5）妊娠：胎盘能分泌ALP、LDH、AST等，尤其在妊娠后期。

（6）某些药物：如异烟肼、氯丙嗪、水杨酸制剂等可引起ALT升高：微粒体酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠等可使GGT升高。

（7）溶血：红细胞中含ALT、AST及5，-NT等。

四、怎么看肝功能化验单

主要指标编辑

一、

肝功能化验单[1]

谷丙转氨酶（ALT）：0～40μ/L

二、谷草转氨酶（AST）：0～40μ/L

三、碱性磷酸酶（ALP）：30-90u/L

四、谷氨酰转移酶（GGT）：小于40单位

五、总蛋白（TP）：60-80克/L；白蛋白（A）：40-55克/L；球蛋白（G）：20-30克/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1

六、总胆红素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；间接胆红素1.7-13.7μmol/L；直接胆红素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L)

七、甲胎蛋白(AFP)：

主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右，约40mg/L，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）[2]。

2化验说明编辑

肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。不肝功能化验单是对肝功能化验结果的显示，医生通过对肝功能化验单的查看，可以很好的判断出一个人肝脏的情况，如果出现病变的话，医生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。以此作为参考的依据。对于不同的医院来说，其肝功能化验单的所显示的结果的参考值可能会存在这差别，这是由不同的医院自行决定的。

在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等多项检查结果的显示。每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同，通过对肝功能化验单所显示的分析，再和参考值结果对比分析，可以判断出一个人的肝脏是否出现了问题，或者是问题的严重程度，不过很多人看不懂肝功能化验单，因此说学会看肝功能化验单[3]很重要。

3基本项目编辑

(1)反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

(2)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

(3)反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

(4)反映肝纤维化的指标

主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

(5)肝脏凝血功能的检测指标

肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。

A、凝血酶原时间（PT）

正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。

B、凝血酶原活动度（PTA）

正常值为80%~100%.其临床意义同PT

C、肝促凝血活酶试验（HPT）

是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。

4最新项目编辑

有关部门新增五项有关肝功能化验的最新项目，肝功能化验单上新增项目具体如下：

(1)甘胆酸(CG)：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

(2)铁蛋白(SF)：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。

(3)前白蛋白(PA)：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。

(4)转铁蛋白(TF)：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。

(5)胆汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

5功能项目编辑

一、肝脏合成功能

（一）白蛋白（Alb）

肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良。

（二）凝血酶原时间

肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。在爆发性肝功能衰竭，PT是一项重要的早期诊断指标。

（三）脂质和脂蛋白

脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标，但是在肝细胞损害时，血清胆固醇酯水平降低，而且于肝脏的损害程度呈正比。慢性肝脏疾病时，脂蛋白降低，而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。

二、肝脏的排泄功能

胆红素

胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。只有直接胆红素才能从尿排出。

注意：1.肝功能正常时，溶血性黄疸时TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。2.肾功能正常时，任何原因黄疸，TBIL<500μmol/l。3.有黄疸，但是尿胆红素是阴性，说明是间接胆红素升高。4.许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。

三、血清酶学水平

（一）ALT、AST：ALT的特异性比AST好。

1.当ALT>正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝）

2.胆道疾病时ALT、AST升高，但是<正常8倍

3. AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化

（二）碱性磷酸酶ALP

1. ALP>正常4倍：胆汁淤积综合征

2. ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%为胆汁淤积

3. ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%为病毒肝炎

（三）谷氨酰转肽酶GGT

90%肝胆疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多由就酒精肝、肝内、外淤胆，原发性肝癌

四、肝脏酶学指标的评价

1.英国大样本健康人群调查发现：6%的无症状正常人群的ALT、AST升高，5%正常人群的所有检测结果在“正常值”范围之外。因此，一些异常的肝脏检测结果并不是真正的异常。

2.单项转氨酶水平升高的处理是：再查一次，如果升高超过正常的2倍就需要作进一步的检查。

五、注意事项

进行肝功能检查时，是需要空腹的，这是由于食品中的成分会改变肝功能检查指标中的含量，这样就易造成肝功能检查结果不正确，从而造成误诊现象。

六、运动会影响肝功能化验吗

运动对肝功能是有影响的，会引起肝功能异常，尤其是剧烈运动。因为运动时，肌肉活动的影响主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，当做完剧烈运动后，肌酸激酶可增加几十倍，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平。

因此为了避免肝功能化验出现误诊的现象，建议患者做肝功能化验前一定不要进行剧烈的运动，此外还要注意不要过度劳累等，以免影响肝功能检查结果。