特发性震颤早期症状(特发性震颤应该怎么治疗)

一、特发性震颤的原因大致有多少种,哪种最常见

震颤是一种常见的不自主运动，指身体的一个或者多个部位出现不自主的、有节奏的快速震荡样运动。由支配该部位的主动肌和拮抗肌的交替或者同步性收缩而产生。

震颤可以影响手、手臂、眼睛、脸、头、声带、躯干和腿。其中，发生在头及手部的较常见。通常在紧张、焦虑时加重，分散注意力和睡眠状态下会减轻或消失。

震颤分为生理性震颤和病理性震颤。

每个人可能都体验过一过性的生理性震颤，如寒冷或恐惧引起的牙齿打颤，喝咖啡或者激动时双手的颤抖。

病理性震颤则是一种神经系统或其他系统受损，引起的更持久的临床症状。

类型

震颤可以从临床特征、分布范围、频率和病因多个维度进行分类。

根据临床表现分类

根据临床表现，可分为静止性震颤和动作性震颤。

静止性震颤

静止性震颤指受累部位得到充分支撑，没有主动的肌肉收缩时出现的症状。在肌肉收缩或者动作时，静止性震颤减弱或消失。

常见于原发性帕金森病、帕金森综合征等神经系统退行性疾病。

动作性震颤

在肌肉收缩时发生，可分为姿势性、运动性和等张性震颤。其中，运动性震颤又分为单纯运动性震颤、意向性震颤和任务特异性震颤。

姿势性震颤在维持某一抵抗重力的姿势时明显，例如双手臂前平举时，帕金森综合征患者可在几秒的潜伏期后出现姿势性震颤，良性特发性震颤也可见姿势性震颤。

运动性震颤可见于随意运动起始阶段，动作过程中或者是将要接近目标时（例如伸手取东西时）。意向性震颤是指肢体接近目标时，越接近目标震颤越明显；任务特异性震颤，是指在进行某种特定性动作时诱发，或者是这种特定动作时明显加重，例如书写性震颤，发音震颤。

等张性震颤是在身体某个部位不发生位置改变的前提下，肌肉主动收缩时发生的震颤，例如站立不动时发生的震颤。

根据病因分类

震颤从病因上大体可分为生理性震颤、功能性震颤、特发性震颤和病理性震颤。

生理性震颤

指没有器质性疾病的一类震颤，一般幅度小而速度快，不容易察觉或者没有临床表现，可能因药物、疲劳、紧张、焦虑等生理情况强化而出现。多为静止性，累及双侧肢体或双手，而且并不持续，一旦诱因消除，抖动也将随之消失。

功能性震颤

没有神经系统病变，是在疲劳、情绪及其他系统疾病的情况下强化了的生理性震颤。分生理性震颤加强、癔病性震颤及其它原因。

生理性震颤加强：多呈姿势性震颤，比生理性震颤的幅度稍大，所以肉眼是可以看出来的。其病因目前还不能确定。但有人认为与肾上腺素能受体的调节反应增强有关，比如正常人在惊恐、激动、怯场或焦虑时，可能有控制不住的四肢或身体抖动情况发生。身体出现如低血糖、甲状腺功能亢进、酒精中毒等一些情况后，也会有生理性震颤加强的现象。

癔病性震颤：大多数为动作性震颤。多限于一侧肢体，或波及全身，没有节律性，幅度不定。当患者的注意力分散时，可缓解；注意力集中在震颤部位时，症状则会加重。此类患者常有心因性诱因，或伴有癔病的其它征象。

其它功能性震颤：做精细动作时所呈现的震颤均属功能性震颤，如紧张的书写时、穿针孔、拿碗筷，疲劳饥饿时等情况加重，此时发生的震颤与情绪紧张有关。

病理性震颤

由于神经系统遗传、变性、感染或者免疫炎症反应，或者全身系统性疾病，如：

肝肾功能不全；

甲状腺功能亢进；

药物毒物所引起的震颤。

例如：原发性帕金森病所引起的典型的静止性震颤，通常表现为患病部位出现4~6Hz静止性震颤，同时伴有肢体运动迟缓、齿轮样肌张力升高等表现。

特发性震颤

特发性震颤是指还没有明确病因或者归类的震颤，但该类疾病可能是帕金森综合征的早期表现，有发展成为帕金森病，或其他类型帕金森综合征的可能。需要长期随诊复查，对诊断进行修正。

发生机制

震颤的发病机制较复杂。

帕金森震颤目前公认是基底神经节和小脑-丘脑-皮质回路的病理生理变化是引起震颤的主要原因，基底节苍白球内部（Gpi）的活动和震颤的诱发与终止有关。

特发性震颤的发病和“皮层-脑桥-小脑-丘脑-皮层”环路节律性活动有关。

有研究显示，脊髓/外周机制在震颤发生中有一定的作用。

二、心因性震颤和特发性震颤区别

特发性震颤是一种常染色体显性遗传病为最常见的锥体外系疾病也是最常见的震颤病症约60%病人有家族史.特发性震颤是单一症状性疾病姿势性震颤是本病的唯一临床表现.所谓姿势性震颤是指肢体维持一定姿势时引发的震颤在肢体完全放松时震颤自然消失.本病的震颤常见于手其次为头部震颤极少的病人出现下肢震颤.本病的震颤在注意力集中精神紧张疲劳饥饿时加重多数病例在饮酒后暂时消失次日加重这也是特发性震颤的特征.应对症治疗.所以喝点红酒很好的.但没有治疗的作用.建议用药治疗：1药物治疗①β-受体阻滞剂：心得安40-120mg分2次服需要不定期服用如预期在特定的场合震颤特别严重可临时口服心得安40-120mg；阿尔马尔效果更好副作用更小在临床上更常用常用剂量：10mg每天两次早晨及下午服用；服药前应行心电图排除慢心律及传导阻滞等的β-受体阻滞剂的禁忌证.②扑痫酮也有效但特发性震颤患者对此药常很敏感不可按治疗癫痫用药应自小剂量50mg/d开始每2周增加日用量50mg直至有效或出现副反应；通常有效剂量为100-150mg3次/d；③偶有患者用阿普唑仑有效最大剂量3mg/d分次服用.少数症状严重以一侧为主和药物治疗无效的病人可行丘脑损毁术丘脑深部电刺激（DBS）是有效的替代疗法.1心理治疗：首先要正视这个现实不能怕人知道使心情放平和.另外生活要规律避免激动劳累对病程有好处.2药物治疗：用药量根据病人的情况震颤轻时可以服量低或者间断服用严重的就要持续服用.同时还应该服一些维生素类药物比如维生素E维生素C对神经有保护抗衰老的作用. 3手术治疗：如果对药物治疗不理想可以考虑手术治疗.手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的.这种病不能根治但是通过积极及时的治疗能够控制病情延缓病程. 4饮食调理：多吃抗动脉硬化的食物比如蔬菜水果芹菜洋葱等有降压抗血脂的作用多吃五谷杂粮品种越丰富对病情越好.高脂肪高热量高糖食品要限制特别是油炸食品应该少吃.谢谢!!

三、特发性震颤应该怎么治疗

特发性震颤是临床上比较常见的疾病，引起的原因不清，可能与显性遗传有关系，具有明显的家庭聚集倾向。属于一种良性的姿势性或动作性震颤。是可以进行积极的治疗的。指导意见：建议你服用心得安，扑癫酮进行积极的间歇性治疗。注意服用药物从小剂量开始，效果不佳时，可以逐渐增加剂量。特发性震颤喝点白酒后症状会消失，紧张时加重。常用的特发性震颤治疗药物，普萘洛尔和阿尔马尔都是一线药物，虽然可以有效的控制震颤，特发性震颤属于一种良性震颤，一般不会随着年龄的增加而进行性加重，另外，对抗特发性震颤的药物具有严重的副作用，所以建议患者采取药物治疗特发性震颤的时候一般是需要的时候再用药，不需要的时候就可以不用服药。

现代医学界当前治疗手段主要有：1.药物：β-受体阻滞剂（心得安、阿尔马尔）和扑米酮；2.手术：脑深部刺激术（可逆性、效果最佳、价格最高）、丘脑毁损术（创伤大，并发症风险高、不可逆）和细胞刀（最新引进、创伤最小、性价比最高），后两个同为损毁术，且一般只局限于单侧手术。目前网上所有中医宣传的根治方法全部都是假的！指望喝几剂中药、扎几下毫针来治愈锥体外系疾病，不是傻就是坏。懂得长年累月雇一群医托在各大社交网站上大肆宣传，肯定是不傻的，那么只有一种可能了。大家千万不要病急乱投医，无法治愈不说，可能还会加重病情或是出现其他病症。

四、什么叫做特发性震颤

特发性震颤以头部不自主的左右晃动为主要表现，常发生于四十岁左右的女性群体。

临床中针对此病多采取药物治疗，如心得安、阿罗洛尔的应用均有较好疗效。但此类药物对患者的心脏收缩及心率有一定影响，需在医院心电监护下应用。待药物应用较为稳定安全后，即可离院继续治疗。此外若部分患者药物治疗效果不佳，立刻采取立体定向手术治疗。