室上速心电图(阵发性室上速会自愈吗)

一、什么是阵发性室上性心动过速该怎么处理

，发病率约1-3/千人，

常见症状为心慌，有突然发作、突然终止的特点，持续时间短至数秒，长至数小时，临床偶尔见到无休止发作的患者。多数患者因心动过速造成的心慌影响生活和工作，没有大的危险。部分患者发作时心率过快，有时会导致低血压、头昏、眼前发黑，乃至晕厥。有冠心病的患者可能导致心肌缺血发作引起胸痛，造成危险。

室上速的诊断主要依赖于心电图检查，将发作时的心电图给心血管专业的医生看即可以确诊

。但很多患者发作室上速后没有立刻检查心电图的条件，等到到医院时心动过速已经终止，导致诊断很难确定。因此有类似症状的患者应该在发病时首先数脉搏或听心率，通常表现为脉搏或心率显著增快，约130-250次/分之间，节律规则，心率过快时有时很难计数，因此患者应平时训练自己搭脉搏或听心跳。如果手边有带心率计数的电子血压计，一般可以得到比较准确的心率。少部分患者在不发病时心电图出现预激综合征的表现。

室上速的治疗包括急性期的终止治疗、慢性期的预防发作和导管消融根治三个方面。值得提醒的是在我们接触的患者中

一个常见的错误做法

，就是在发病时自救药物选用了速效救心丸或麝香保心丸等扩张冠状动脉的药物。由于室上速发作时心率快，可能造成低血压，使用扩血管药物后血压进一步降低，可能导致症状加重甚至造成危险。因此没有明确冠心病的患者，或发作时没有胸痛、胸闷等心肌缺血证据的患者，不建议使用上述扩冠药物。一般有经验的患者可以向专业医生咨询迷走神经刺激手法，发作后采用部分能转律。多数患者都选择前往医院，静脉注射抗心律失常药物转复（建议患者保留急诊病历，供医生选择药物时参考），无效者可能考虑食道调搏治疗，症状严重者可能需要电复律。

慢性期的预防主要是口服抗心律失常药物，目前几乎所有的药物疗效均不是很确定。导管消融是上世纪90年代后兴起的新技术，通过穿刺血管将导管送入心脏，找到引起室上速的关键部位（我们称之为“靶点”），发放射频能量将之去除。经过20多年的发展，在各种快速性心律失常领域已经成熟，特别在治疗室上速，在成熟的电生理中心，成功率接近100%，复发率低至1-2%。导管消融是一种微创手术，术后6-8小时即可下床活动，一般第二天即可出院了。考虑到

导管消融的微创、安全、几乎无痛苦、成功率高、复发率低（根治）等优势，现行的指南已经规定其作为室上速的首选治疗措施之一了。

二、阵发性室上性心动过速,可能是什么原因呢

引言：现在人们都十分注重养生问题，身体的健康才是人们幸福指数提高的要求之一。而且随着身体的发展许多人都会出现各种各样的疾病。会出现心脏病，阵发性室上性心动过速也是心脏病的一种。导致这种心脏病出现的原因会是什么？让我们根据医生的讲解进行了解一下，才能做到更好的预防。

阵发性室上性心动过速是冠心病的一种。主要出现这种原因是因为心衰或者是慢性阻塞性肺疾病的患者，从出现这种原因，可能是因为由于患者的情绪过于激动。也有可能是患者时常不注意合理的进行生活作息，导致身体过度疲劳。还有就是饮食上的习惯，经常吸烟饮酒等诱发的一种心脏疾病。所以饮食规律和正常的生活习惯是身体健康的保证。从现在起，我们人人都要做一位懂养生，懂健康要健康的人。

这种疾病有的是先天性遗传因素。遗传的这种自愈率比较低，但是可以通过药物和医生的合理治疗进行控制。后天的由于自身和生活习惯引起的，我们可以改正，也加上药物的控制。我们可以健康饮食，适当运动。这种疾病有它的发作特点，就是突然性让你猝不及防。严重可以导致心脏以及大脑等器官的供血不足，从而血压出现了下降也会发生晕倒的现象。若是出现心绞痛以及心衰等问题，要及时去医院就诊，严重的话可能影响到生命安全。

心脏性疾病是一种非常严重的疾病。稍不注意它就会可能造成猝死，所以有心脏性疾病的朋友一定要时常关注自己身体机能的各项特征。并要时常备好药放在身边和定期到正规医院做详细的体检，找到病因，针对病因进行对症治疗。

三、阵发性室性心动过速和阵发性室上心动过速的区别是什么

在心电图上可以鉴别的,室性比室上性更严重一些。

这要从心脏传导的概念说起,简单的说,室性的是发生在心室的,而室上性的就是发生在心房的或是房室交界区的.

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性，现以证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

症状：病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160---240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。

诊断方法：发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常，到医院做诱发试验，诱发后做心电图确诊。有些病人不发病时心电图为预激综合征或短PR征，有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征，但并不发病者就不用治疗。

治疗：

（1）发病时的简易治疗：用指轻压眼球或颈动脉窦，用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法），有的病人可用此法终止发作。

（2）药物治疗和预防：某些药可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。

（3）导管手术治疗：目前最佳的选择是射频消融术。射频消融术就是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放100KHz——1、5MHz的高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，无痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制。与药物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，病人无痛苦，操作方法简便；总之，它是一种安全有效，简便易行的治疗方法。

注意：此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况

四、室上性心动过速

阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见。其特点是突然发作突然停止。发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。有时当医生赶到，病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变，并持续到心动过速停止后1～2周。有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后。室上速的病因除冠心病以外，其他如高血压心脏病、心肌病、风心病合并二尖瓣狭窄、甲状腺机能亢进、预激综合征都可以引起。个别青年人没有心脏病也可以发作，但经过很良好。

室上速具有反复发作的特点，初步发作时的症状、心电图特征和以后复发时表现基本相似。反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速，这有利于救护。但是，室上速的确诊依靠心电图诊断，尤其是预激综合征伴室上速者，初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断，并保留该心电图，再次发作或就诊时向医生出示，提供诊断治疗依据，以免误诊。

家庭救护室上速病人的方法很多，主要目的是尽快终止室上速的发作，以免造成心力衰竭、休克等不良后果。

终止室上速发作的措施：(1)嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。(2)用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。(3)压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4)药物终止发作，必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克，或心律平35～70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5)经家庭救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极送医院进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律。(6)除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果。