黄斑出血后视物变形能恢复吗(眼底黄斑出血最新的治疗方法)

一、黄斑出血怎么回事

由于高度近视，眼球变长变大，眼球壁变薄，脉络膜也变薄，原来脉络膜内大量的血管变少了，对视网膜血液营养供应减少，视网膜缺血、缺少营养，就会分泌一种“血管生长因子”，血管生长因子促使新生血管生长。由于视网膜的黄斑部没有视网膜血管，其营养供应完全依赖脉络膜，而且黄斑是看东西最敏感的地方，消耗营养最多，最容易引起缺血，新生血管也最容易在黄斑处视网膜下生长。新生血管的生长本来是件好事，是一种补偿，但是由于新生血管与正常血管相比其管壁非常薄，只有——层细胞，极易破裂出血，就是临床上见到的黄斑出血c黄斑出血如不多，2—3个月可以吸收，多数不留后遗症，如量比较多，可以形成瘫痕，形成富克斯斑，在视野中心留下永久性暗点。由于黄斑下新生血管仍然存在，所以出血根源依然存在，新生血管不断破裂，形成反复出血、反复出血者极易形成癌痕。

黄斑出血期可以用中药三七治疗，效果较好。可以做眼底血管荧光造影，了解新生血管情况，对于出血点可以用激光，但应慎重。

二、黄斑出血的注意事项

眼底出血应卧床静养，避免用眼。应先止血，待不再出血时，可使用促进血液吸收、滋养眼睛的营养药物治疗，。已经出血者效果不是很肯定。此外应适当多吃些富含维生素A、C、E、β?胡萝卜素及锌、硒等微量元素的新鲜蔬菜、水果和鱼贝类，不吸烟、不酗酒，也不吃高脂肪、高胆固醇食物。脑力工作者要注意用眼卫生，防止眼过度疲劳。

三、黄斑出血应怎样预防,出现后应注意什么,怎么治疗谢谢!

黄斑出血是个难题,全世界都在研究中。对于患者来说,早发现,早治疗非常关键。可能需要反复多次治疗。

高度近视黄斑出血，还有外伤性眼底出血，止血和必要的辅助治疗可以减少出血,促进出血吸收,为进一步治疗创造条件。

应该明确是否有黄斑区的新生血管膜（需要荧光血管造影明确）。如果有，可以考虑“光动力疗法”，可以促进新生血管膜萎缩，一次约需16000左右。可能需要反复多次治疗。

新近认为漆样裂纹可导致黄斑部出血和视网膜下新生血管形成。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，预后不良。治疗方法有经瞳孔光热激光(TTT)，它是用激光生热的方式来进行治疗，利用缓慢升高的热疗法使得新生血管萎缩，也较不会伤害到黄斑部的正常组织。另一种新方法叫光动力治疗(PDT)，这种治疗方式需注射一种光敏感药物至患者的血管里，之后再用激光来照射，使得新生血管上的这些药物受到激化产生化学反应，进而破坏新生血管。光动力治疗(PDT)并不会伤害到黄斑部的正常组织。目前你的黄斑已出血，可到医院门诊就诊。现可适当口服用维生素E、维脑路通等药品，但效果不佳。另外常用的中药药物有阿胶、白芨、骨碎补、旱莲草、花生皮、冬草夏草等，以及炭类止血药兼有祛风清热、凉血止血等也可能有一定的辅助作用。

平时注意养生，建议避免眼部外伤，避免用眼过度，可以视情况做眼保健操。用药治疗黄斑出血，如一个月左右仍不见效，最好复查眼底黄斑情况，如果眼底血管造影发现有新生血管，还是考虑考虑前述的光动力治疗。平时避免脑力及体力过度疲劳，对本病的治疗和防止复发方面也有重要意义。

本病与眼睛过度近视有密切关系。由于近视眼是长期不适当地近距离用眼的结果。从进化的角度看，人类祖先的眼睛主要功能是看远——为了觅食和防御的需要。而随着文明的进程，人类近距离作业的需要越来越多，时间越来越长，用一双适合看远的眼球长时间地近“视”，结果显而易见。因此，近视眼是人类特有的现象，动物中几乎没有近视眼，以至于专家们几乎无法找到实验用的动物近视眼模型。

这样就使黄斑出血的治疗变得更不容易了。

四、黄斑出血的治疗

高度近视视网膜新生血管膜,是造成出血的原因,药物只能让出血吸收、不能把新生血管去掉、积极的方法是眼内注射阿瓦斯汀,或做光动力治疗、前者三院可做,后者同仁医院做,但均可复发。月经期可以吃药,如出血多、则可停几日再吃无妨,已形成的眼轴无法改变。近视度数未戴足也不是引起出血的原因。

大连市第三人民医院-眼科-张繁友主任医师