牙龈增生怎么恢复正常(药物性牙龈增生)

一、药物性牙龈增生有哪些常识

根据病史/服药史、牙龈颜色、形状、质地、增生部位等的不同进行诊断与鉴别诊断后，不同疾病治疗原则如下：

慢性龈炎

1.去除菌斑、结石和其他促进菌斑堆积的致病因素。

2.指导患者自我控制菌斑。

3.询问了解患者是否存在促进疾病进展的系统性危险因素，如吸烟、系统性疾病和状态(免疫抑制)、压力、营养、妊娠、吸毒、HIV感染和药物使用等，考虑积极采取针对性的措施。

4.经牙周基础治疗后，牙龈增生仍明显处可考虑手术切除。

青春期龈炎

1.针对青春期进行口腔卫生指导。

2.去除局部刺激因素治疗，龈上洁治，必要时刮治。必要时还可配合局部的药物辅助治疗，如含漱、龈袋冲洗和局部上药等。

3.去除菌斑滞留因素，对于长期牙龈肥大增生，不利菌斑控制的患者，必要时可采取牙龈切除术。

妊娠期龈炎

1.在妊娠前三个月或后三个月，考虑延期进行牙周治疗，避免发生流产或早产。

2.妊娠4～6个月去除菌斑牙石等局部刺激因素，但操作必须轻柔，尽量减少出血和疼痛。

3.应急的牙周治疗，如局部1%双氧水和生理盐水冲洗，或1%双氧水溶液含漱，可在妊娠的任何时期进行。

4.慎用抗生素和其他药物。

5.强调自我菌斑控制和定期牙周维护。

6.必要时与患者的妇产科医生会诊。

7.增生的牙龈考虑延期到分娩以后进行手术切除，已妨碍进食的体积较大的妊娠期龈瘤，需手术切除时，可考虑在妊娠期4～6个月内进行。。

药物性牙龈增生

1.建议在不影响控制全身疾病的前提下，更换引起牙龈增生的药物。

2.去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。治疗后多数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。

3.对于牙龈炎症明显的患者，辅助药物治疗，可用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内置入抗菌消炎的药物。

4.手术治疗，对于虽经上述治疗但增生的牙龈仍不能完全消退者，可进行牙龈切除加成形、也可翻瓣联合龈切的手术治疗。

5.明确医嘱，避免术后复发。

牙龈纤维瘤病

1.去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制。

2.手术治疗，以牙龈成形术为主，也可翻瓣联合龈切手术。

牙龈瘤

1.去除刺激因素，手术切除。手术切除应彻底，在肿块基底部周围的正常组织上做切口，切除肿块连同骨膜、部分基底部牙槽骨及相应部位的牙周膜组织，防止复发。

2.创面放置牙周保护剂，若牙龈瘤周围牙已松动，应同时拔除，同时去除波及的牙周膜及邻近的骨组织。

3.复发后一般仍按上述方法切除，若多次复发，切除同时应拔除病变波及的牙齿

二、药物性牙龈增生的治疗

停药或更换其他药物是最根本的治疗，但患者的全身病情往往不允许，因此可在内科医生的协助下，采取药物交替使用等方法以减轻副作用。去除局部刺激因素作洁治术以消除菌斑、牙石。用3%过氧化氢液冲洗龈袋，在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂。在全身病情稳定时，可进行手术切除并修整牙龈外形。但术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发。

三、药物性牙龈增生的临床表现

苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后1～6个月，增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头继续增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈。龈乳头可呈球状、结节状或桑椹状。丧生的牙龈组织质地坚实，略有弹性，呈淡粉红色，不易出血。局部无自觉症状，无疼痛。严重增生的牙龈可影响口唇闭合而致口呼吸，菌斑堆积，合并牙龈炎症。药物性牙龈增生常发生于全口牙龈，但以前牙区较重。

四、药物性牙龈增生应该如何治疗

建议：一停药或更换其他药物这是对药物性牙龈增生最根本的治疗但患者的全身病情往往不允许停药或更换药物，因此最好在内科医生的协助下，采取与其他药物交替使用等方法以减轻副作用。二去除局部刺激因素做洁治术以消除菌斑牙石，并消除其他一切刺激因素。一些轻的病例经处理后牙龈增生可明显好转或痊愈。三局部药物治疗对于一些牙龈有明显炎症的患者可先用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂待炎症减轻后再做进一步治疗。四手术治疗对于一些牙龈增生严重的病例虽经以上治疗，也不能完全消退，此时需用手术切除并修整牙龈外形但手术要选择在全身病情稳定时进行。术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发五严格控制菌斑督促患者切实认真地做好菌斑控制以减轻服药期间的牙龈增生程度并可减少手术后的复发。