大叶性肺炎最危险的时期(大叶性肺炎)

一、呼吸系统病理:大叶性肺炎

大叶性肺炎是一种以纤维素性炎症为主要病变特征的急性炎症。临床表现起病急骤，常以寒战、高热开始，继至出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等症状，常伴有肺实变体征及严重全身反应，血中白细胞显著增高。

1.病理变化

大多由肺炎球菌引起，病变波及整个大叶，属纤维素性炎症。常见于单侧肺，以左肺下叶多见。病程7～10天，按病变的发展过程可分为四期。

（1）充血水肿期

为发病第l～2天的变化。病变肺叶肿胀，呈暗红色，切面湿润并可挤出带泡沫的血性浆液。镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张、充血，肺泡腔内有较多浆液渗出及少量红细胞、中性白细胞和肺泡巨噬细胞。临床以毒血症为主。X线检查显示肺纹理增多或淡薄而均匀的阴影。

（2）红色肝样变期

发病后第2～3天进入此期。病变肺叶肿胀，暗红色，质地变实如肝，切面呈粗颗粒状。相应部位之胸膜面有纤维素性渗出物被覆。镜下肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞，并有一定数量中性白细胞和少量巨噬细胞。有的纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连接。临床上患者咳出铁锈色痰，并有胸痛且随呼吸或咳嗽而加重。X线可见大片致密阴影，波及一个肺段或大叶。

（3）灰色肝样变期

发病第4～5天进入此期。病变肺叶仍肿胀，但充血消退，病变区由暗红转为灰白色。切面干燥，颗粒状，质地变实如肝。镜下肺泡腔内纤维素性渗出物继续增多，毛细血管受压，呈贫血状态，肺泡腔内纤维素网中有大量中性白细胞。

纤维素通过肺泡间孔相连接现象更明显。胸膜仍有纤维素。临床及X线改变与红色考试，大收集整理肝样变期基本相同，但无铁锈色痰，可咳出黄脓痰。

（4）溶解消散期

第6～7天进入此期。病变肺叶渐带黄色，切面颗粒状外观消失，质地变软。

镜下渗出物中纤维素被白细胞崩解释放的溶蛋白酶溶解。肺组织逐渐恢复正常的结构和功能。临床上体温可降至正常，症状和体征逐渐消失。由于渗出物溶解液化，患者痰量可增多。X线可见病变区阴影密度逐渐减低，透光度逐渐增加，呈散在不规则片状阴影。

以上为典型大叶性肺炎的病程经过，抗生素治疗可缩短病程或使病变终止于某一阶段而治愈。

2.并发症

可发生中毒性休克；肺脓肿及脓胸；败血症；肺肉质变。

二、什么是大叶性肺炎

是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

临床表现1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有可能出现黄疸.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

三、什么是大叶肺炎

首先：没有传染性第二：注意保暖，清淡饮食，多喝点水第三：大叶性肺炎，其实是一种自限性疾病，就算什么处理都不做，一个月左右也能痊愈，呵呵第四：至于治疗，主要是针对原发病，按照你说的，就是治疗流感，只要流感控制好了，治愈了，大叶性肺炎，很快就能痊愈了。大叶性肺炎大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程。因其炎性渗出物主要为纤维素，故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎。临床上以高热稽留、肺部广泛浊音区和病理定型经过为特征。 [病因]本病的发生是由于感染或变态反应等原因所引起。感染主要由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌感染所致。有些传染病可继发大叶性肺炎。变态反应大叶性肺炎是一种变态反应性疾病，同时具有过敏性炎症。受寒感冒、长途运输、劳役过度、环境卫生不良、吸刺激性气体等，均是本病的诱因。上述病原菌通过气源、血源或淋巴源途径，侵入到肺组织，并迅速繁殖，沿着淋巴径路向支气管周围和肺泡间隙的结缔组织扩散，引起肺间质发炎，逐渐侵害肺泡并扩散进入胸膜。部分被溶解了的细菌放出内毒素，细菌毒素和组织的分解产物被吸收后，又引起高热、心血管系统紊乱以及特异性免疫抗体的产生。 [症状]体温迅速升高到40℃左右，呈稽留热。脉搏增数到100~150次／分，呼吸频率可达50~80次／分，呈混合性呼吸困难。粘膜充血、黄染,精神沉郁，时时发出短痛咳，常流出红黄色或铁锈色的鼻液。肺部叩诊，病变部呈浊音或半浊音，周围肺组织呈过清音。肺部听诊，在充血和渗出期，出现肺音减弱、湿性罗音和捻发音。肝变期出现支气管呼吸音。溶解期又出现湿性罗音和捻发音。血液学检查,可见白细胞增多,核左移。淋巴细胞减少,血小板减少,红细胞减少，红细胞沉降反应加速。尿液检查，在肝变期尿量减少，尿比重增加。溶解期尿量增多，比重下降。X线检查，病变部呈现明显而广泛的阴影。 [诊断]根据本病的定型经过、临床特征如X线检查，不难确诊。但须与胸膜炎、支气管肺炎相区别。 [治疗]治疗方法基本上同小叶性肺炎。抗菌消炎以青霉素G为主，2~4万u／kg，每天4次肌肉注射,用至体温恢复正常，再用3~4天。病情较重者可加用链霉素,或改用红霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素等。磺胺甲基异饿唑和甲氧苄氨嘧啶合用，对本病有良效。抗休克除应用缩血管或扩血管药物外,特别要全面注意血容量、水和电解质平衡、酸碱平衡等等重要环节，具体措施详见"休克"。对症处理咳嗽时可用镇咳、祛痰药；高热时可用物理降温或小量退热药；呼吸困难时应氧气吸入。当伴发胸膜炎时，则须反复抽液，同时胸腔内注入抗生素。

四、什么是大叶性肺炎 如果是该怎么治疗

病情分析：

您好！为了您孩子和更多人的健康，我很愿意同您一起探讨您关于“孩子大叶性肺炎”的问题。小儿大叶性肺炎，孩子的大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程。因其炎性渗出物主要为纤维素，故又称纤维素性的肺炎或格鲁布性肺炎。

意见建议：

建议：用药上，抗菌消炎以青霉素G为主，2~4万u／kg，每天4次肌肉注射,用至体温恢复正常，再用3~4天。病情较重者可加用链霉素,或改用红霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素等等。这些药：选一种最多两种，在医生指导下使用。谢谢您的咨询，再见！