怎样消除脂肪肝(脂肪肝)
一、脂肪肝怎么治疗最好
酒精性和非酒精性脂肪性肝病属于不良生活方式相关的慢性肝病，需长期综合治疗，合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药是治疗脂肪肝的基本方法。去除病因和危险因素，如坚持戒酒、停用可疑肝毒药物或脱离接触肝毒物质、减少体重和腰围，可使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解；抗炎保肝药物主要用于肝酶持续增高以及脂肪性肝炎和肝纤维化患者；对于并存高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，还要根据相关指南选用降血压、调血脂、降血糖等药物防治代谢和心血管并发症。急性期治疗对于妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征、Reye综合征等急性脂肪肝患者，以及重度甚至重症酒精性脂肪性肝炎患者，需要参照重症肝炎和肝衰竭的治疗方法，给予重症监护和积极的救治。此外，及时终止妊娠对于妊娠急性脂肪肝和HELLP综合征患者可起到去除病因的良好效果。一般治疗合并超重、肥胖以及近期体重增加和“隐性肥胖”的脂肪肝患者，需要节制饮食、增加运动和修正不良行为，以减少体脂含量并防治肌少症。不管有无肥胖，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者一年内体重下降3%~5%就能改善肝脂肪变，体重下降7%~10%还可以使血清转氨酶降至正常水平，并可改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化。健康饮食对于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病患者：适当控制膳食热量摄入，建议每日减少2092~4184千焦（500~1000千卡）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维和水份的摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。合理锻炼避免久坐少动，坚持大步、快步等中等量有氧运动，每次30至60分钟，每周5次；或者每天高强度有氧运动 20分钟，每周3次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。避免加重肝损伤避免极低热卡饮食减肥，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品，限制饮酒并避免过量饮酒，以及有效治疗睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、小肠细菌过度生长等可能加剧肝脏损害的并存疾病。药物治疗当3~6月的生活方式干预未能改善脂肪肝患者的代谢心血管危险因素时，建议接受相关药物减肥、改善胰岛素抵抗、降血糖、降血压和调血脂，肝酶持续异常特别是疑似脂肪性肝炎和肝纤维化时则需联合应用保肝抗炎药物。然而，患者仍需改变不良生活方式，并避免选择可能会增加体重和代谢紊乱的药物。针对代谢紊乱的药物治疗奥利司他体质指数（BMI）≥30 kg/m2的成人和BMI≥27 kg/m2伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等合并症的成人，可以考虑应用奥利司他等药物减肥，但需警惕减肥药物的不良反应。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以安全用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者高血压病的降压治疗。贝特类药物对于血清甘油三酯大于5.6 mmol/L患者，建议应用贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕其肝脏毒性。他汀除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代偿，他汀可安全用于NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以防治心血管事件。他汀使用过程中出现无症状性孤立性血清转氨酶增高，通常无需减量或停用他汀。二甲双胍尽管二甲双胍对NASH并无治疗作用，但其可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和辅助减肥，建议作为一线药物用于NAFLD患者T2DM的预防和治疗。利拉鲁肽人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽不仅具备多重降糖机制，而且能够减肥和改善胰岛素抵抗，适合用于肥胖的2型糖尿病患者的治疗。吡格列酮吡格列酮虽然可以改善NASH患者血液生化学指标和肝脏组织学病变，但该药在中国患者中长期应用的疗效和安全性尚待明确，建议仅用于合并2型糖尿病的NASH患者的治疗。针对肝脏损伤的药物治疗用药时机无论是酒精性还是非酒精性单纯性脂肪肝，有效改变生活方式就能减轻肝脏脂肪沉积，无需应用保肝抗炎药物。酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及特殊原因脂肪肝合并转氨酶升高等肝功能生化指标异常者，需要应用保肝抗炎药物治疗。
二、脂肪肝如何消除
非酒精性脂肪肝（NAFLD）意味着脂肪在肝脏中堆积，不过与其他肝病不同的是，如果采取正确的措施，脂肪肝是可以在变严重之前逆转的。
接下来就是可以帮助你逆转脂肪肝的措施，请查收！
（1）减重
研究表明，减重是控制或者逆转脂肪肝的最好手段。理想状态是减去10%左右的体重，但是即使减去3%-5%的体重也可以改善肝脏的脂肪沉积。
健康减肥首先要控制饮食、规律运动，也就是咱常说的管住嘴、迈开腿。对肥胖的脂肪肝患者，如果无法通过饮食或者运动达到减重目的，如果有必要，甚至可以遵医嘱吃减肥药甚至进行减肥手术。
但是减重手术却也因为会对人体造成的不可逆损伤及其严苛的适应症要求而让许多患者“望而却步”，这类无法用管住嘴迈开腿又害怕手术的患者，可以采取“胃转流支架”置入术，不同于手术会对人体造成损伤，其可以通过无痛胃镜进行“胃转流支架系统”的置入，3个月后取出，其额外体重、糖化血红蛋白、肝脏硬度等代谢性疾病指标均得到显著下降。
（2）控制其他疾病
脂肪肝跟其他疾病也息息相关。控制其他疾病也可以帮助逆转脂肪肝。
跟脂肪肝相关的疾病包括：
A、糖尿病
B、高胆固醇血症
C、高甘油三酯血症
D、睡眠呼吸暂停症
E、多囊卵巢综合征
F、甲状腺功能减退
G、垂体功能低下
（3）改变饮食方式
改善饮食方式不光可以减少肝脏中的脂肪含量，改善肝脏健康，还可以带来其他健康回报。
饮食建议包括：
A、多吃蔬菜和水果
B、多吃鱼
C、多吃高纤维食物
D、减少碳水化合物的摄入
E、限制糖的摄入
F、限制饱和脂肪和反式脂肪酸
G、限制盐的摄入
（4）减少肝脏的压力
酒精会导致肝脏中脂肪的堆积，还会损伤肝脏细胞。所以如果你患有非酒精性脂肪肝，建议回避酒精。
如果你实在戒不掉酒精，那么减少饮酒量对健康也是有帮助的。建议男性每天饮酒2杯以内，女性饮酒1杯以内。
还有一些药物包括非处方药也会损伤肝脏，给肝脏施压。比如如果服用扑热息痛，请遵医嘱用药，不要过量服用。服药前要仔细阅读说明书，因为很多药物里面都会添加扑热息痛，包括咱们经常服用的感冒药。
肝脏病人包括NAFLD患者用药需谨慎，如需用药建议咨询医生后再服用。
（5）疫苗和某些补充剂
目前并没有专门被批准治疗NAFLD的药物，但是某些药物和疫苗或许会对脂肪肝有帮助。
说到疫苗，乙肝疫苗和甲肝疫苗会对肝脏有保护作用，因为乙肝或者甲肝病毒会损伤肝脏细胞，加重NAFLD。另外每年接种流感疫苗也利于NAFLD患者保护肝脏。
一些研究发现，维生素E似乎可以改善肝脏的健康，虽然目前证据还不是十分明确，但是也值得试一下。不过服用之前建议咨询医生，因为不是人人都适合服用维生素E，过量的维生素E甚至跟前列腺癌相关。
综上，以上都是可以帮助逆转NAFLD的手段，赶快mark吧！
三、脂肪肝如何治疗
单纯性的轻、中度脂肪肝病程发展缓慢，但不代表就可以不管不顾。如果任其发展，那么轻度也会变为重度，部分患者还会发展成脂肪性肝炎，进而出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。
因此，即使查出轻度脂肪肝，也必须进行及时干预，才能有效控制病情发展，甚至治愈。
那么怎么治疗脂肪肝呢？
针对单纯性因为脂肪摄入过多而引起的轻、中度脂肪肝，肝功能正常的，控制饮食和运动是最好的干预方式，如果只是一味地控制饮食而不做运动，对改善脂肪肝病情作用并不是很大。
针对其他情况的脂肪性肝病需要根据专业医生建议采用一定的药物干预。
具体来说，治疗脂肪肝，建议做到以下几点
1、去因治疗
脂肪肝患者应首先找出病因并采取相应措施去除病因。
2、调整饮食结构
提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂饮食。
3、适当增加运动
选取适合的体育运动项目坚持锻炼，促进体内脂肪消耗，肥胖患者每周至少运动3次。
四、脂肪肝怎么治疗
脂肪肝的主要治疗方法：
1.脂肪肝的治疗原则脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转。脂肪肝的治疗原则可概括为：
(1)去除病因和诱发因素，积极控制原发病。
(2)调整饮食方案，纠正营养失衡。
(3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。
(4)维持相对正常的血脂、血糖水平。
(5)自我保健意识的教育以纠正不良行为。
(6)必要时适当辅以保肝、祛脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
2.去除病因
脂肪肝是一种多病因引起的获得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至关重要。轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织学改变即可获得好转，甚至完全恢复正常，大多数药物性脂肪肝在及时停药后2～3个月内可完全恢复正常。因长期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒。
戒酒对单纯性酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退;营养不良性脂肪肝者应合理加强营养;因小肠改道手术所致的脂肪肝，应重新手术吻合，使肠管恢复到改道前的状况，并补充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治疗的关键在于有效控制体重和血糖;胃肠外营养所致脂肪肝应避免过高热量及过多脂肪乳剂的输注，并尽可能及早开放经口或经管饲饮食;慢性肝炎患者不论病情是否需要，长期过高热量摄入和过分强调休息，均可因体重增加而诱发脂肪肝，故应尽可能避免这些因素;妊娠呕吐引起的脂肪肝补充营养后肝脏损伤消失，而妊娠期急性脂肪肝在终止妊娠和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。
3.合理膳食
脂肪肝饮食治疗的原则主要为适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯。
调整饮食是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法，也是预防和控制脂肪肝进度的重要措施。饮食疗法应根据患者理想的目标体重，正确调整每天热能摄入和科学分配各种营养要素，坚持合理的饮食制度。瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富有含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱感及控制血糖和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是，脂肪肝患者饮食中仍要含适量的脂肪，并注意适当控制糖类的摄入。因为适量脂肪摄入为人体健康所必需，即使摄入不含脂肪的食物，机体仍可利用糖类及氨基酸前身物质合成脂肪;而摄入过多糖类，特别是富含单糖或双糖的甜食，可增加胰岛素的分泌促使糖转化为脂肪。
对于酒精性肝病、恶性营养不良和蛋白质-热量营养不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化，特别应强调补充足够优质蛋白及热量的营养支持疗法。蛋白质摄入不足可加剧肝内脂肪沉积，而高蛋白饮食可增加载脂蛋白，特别是VLDL的合成，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝，并有利于肝细胞功能恢复和再生。因此，脂肪肝病人每天蛋白质的摄入量不宜低于60g，素食者植物蛋白不应低于80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有肾病的患者蛋白质摄入量不宜过多。总之应根据患者不同的病因和病情来制定不同的饮食治疗方案，并在病情变化时及时进行调整。
4.运动疗法
对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在医生指导下完成中等量的运动，即最大强度的50%左右，使心率达到一定标准(20～30岁，130次/min;40～50岁，120次/min;60～70岁，110次/min)，每次持续10～30min，每周3次以上。对肥胖者运动疗法比单纯节食减肥更重要，其原因为运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪，常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血压下降。每天锻炼热能消耗1260kJ，4个月可减重4.5kg。
5.祛脂药物
药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随炎症的消退，以及阻止其向肝纤维化、肝硬化发展有积极意义。然而，至今尚无防治脂肪性肝炎的有效药物。现有祛脂保肝药物主要用于伴有肝功能损害和(或)症状明显的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的辅助治疗。目前常用的祛脂药物包括胆碱、蛋氨酸和部分B族维生素。
(1)胆碱：胆碱是卵磷脂的组成部分，是磷酰胆碱的前身物质，在促进磷脂合成加速肝内脂肪转运和脂蛋白生成中具有重要作用。它还参与体内甲基转换作用和脂代谢过程，人类几乎完全缺乏胆碱氧化酶，所以它在体内很少代谢转化。国内常用的胆碱制剂为氧化胆碱，用法为每次0.3～1.0mg，3次/d口服;针剂有复方胆碱，每次2ml肌注。这些药物适合于蛋白质-热量不足或恶性营养不良以及长期接受胃肠外静脉高能营养治疗者，对其他类型的脂肪肝无效。
(2)蛋氨酸：蛋氨酸是一种必需氨基酸，在体内提供甲基合成胆碱，对机体磷脂代谢以及生物膜结构和功能完整性的维持起重要作用，因而具有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒等功效。饮食中缺乏胆碱和蛋氨酸，或给予蛋氨酸拮抗物——乙硫氨酸可引起大鼠脂肪性肝炎和纤维化，及时补充蛋氨酸则肝脏病理学改变迅速逆转。但过多补充蛋氨酸则易形成高蛋氨酸血症，增加肝性脑病的危险。现认为蛋氨酸可能与胆碱一样，仅适用于蛋白质。热量不足所致脂肪肝的治疗，因其效用仅为胆碱的10%～20%，故剂量相对较大。用法每次1～3g，3次/d口服，肝功能不全和肝性脑病者禁用。
(3)维生素：维生素B、C、E在体内参与肝脏脂肪代谢，对肝细胞有一定的保护作用。在人类各种原因的脂肪肝，特别是酒精性脂肪肝患者，机体可因脂肪组织堆积，合并饮食中维生素缺乏。以及肝脏对维生素摄取障碍和消耗增多，导致肝脏内维生素缺乏。因此，额外补充维生素B、E、β胡萝卜素等抗氧化剂似有助于防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎。B族维生素对肝细胞有保护作用，泛酸素在组织内变成辅酶A，体内许多反应(包括脂肪酸的氧化及合成)需辅酶A参与。
