甲状腺瘤就是甲状腺结节吗(甲状腺腺瘤)

一、甲状腺腺瘤简介

目录 1拼音 2英文参考 3概述 4疾病名称 5英文名称 6甲状腺腺瘤的别名 7分类 8 ICD号 9流行病学 10甲状腺腺瘤的病因 10.1性别 10.2癌基因 10.3家族性肿瘤 10.4外部射线照射 10.5 TSH过度*** 11发病机制 11.1大体形态 11.2组织学 11.2.1共同的组织学特点 11.2.2各种腺瘤的组织学表现 11.2.2.1滤泡性腺瘤 11.2.2.2***状腺瘤 11.2.2.3不典型腺瘤 12甲状腺腺瘤的临床表现 13实验室检查 14辅助检查 14.1 B超检查 14.2同位素扫描 14.3颈部X线摄片 14.4甲状腺淋巴造影 15甲状腺腺瘤的诊断 16鉴别诊断 16.1结节性甲状腺肿 16.2甲状腺癌 17甲状腺腺瘤的治疗 18预后 19甲状腺腺瘤的预防 20相关检查附： 1甲状腺腺瘤相关药物 1拼音

jiǎ zhuàng xiàn xiàn liú

2英文参考

thyroid adenoma

3概述

甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，此病在全国散发性存在，于地方性甲状腺肿流行区稍多见。目前认为甲状腺瘤多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的***所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和***状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜。大小从不足1～10cm大小。

甲状腺腺瘤病程缓慢，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为甲状腺体内的单发结节，瘤体呈圆形或椭圆形，局限于一侧腺体内，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。肿瘤巨大者少见，巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛，有些肿块会逐渐吸收而缩小，有些可发生囊性变。病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬，有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。

手术是最有效的治疗方法，无论肿瘤大小，目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除，而不宜行腺瘤摘除术。因临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌，特别是早期甲状腺癌难以区别。切除标本应即送冰冻切片检查以判定有无恶变，已恶变者则需按甲状腺癌处理。

甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，切除后即可治愈，无须特殊治疗及随访，预后良好，偶有复发者，可再行手术治疗。

4疾病名称

甲状腺腺瘤

5英文名称

thyroid adenoma

6甲状腺腺瘤的别名

甲状腺瘤

7分类

1.普通外科>甲状腺疾病>甲状腺肿瘤

2.肿瘤科>颈部肿瘤>甲状腺肿瘤

8 ICD号

D34

9流行病学

甲状腺腺瘤常发生在40岁以下，以20～40岁最多见，女性多于男性，男女之比为1:5或1:6，沿海地区发病率高于内地。

10甲状腺腺瘤的病因

甲状腺腺瘤的病因未明，可能与性别、遗传因素、射线照射、TSH过度***等有关。

10.1性别

甲状腺瘤在女性的发病率为男性的5～6倍，提示可能性别因素与发病有关，但目前没有发现雌激素***肿瘤细胞生长的证据。

10.2癌基因

甲状腺腺瘤中可发现癌基因cmyc的表达。腺瘤中还可发现癌基因Hras第12、13、61密码子的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现TSHG蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变，包括TSH受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和***型GTP结合蛋白的突变。上述发现均表明腺瘤的发病可能与癌基因有关，但上述基因突变仅见于少部分腺瘤中。

10.3家族性肿瘤

甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中，包括Cowden病和Catney联合体病等。

10.4外部射线照射

幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺腺瘤的发病率也明显增高。

10.5 TSH过度***

部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关。实验发现，TSH可***正常甲状腺细胞表达前癌基因cmyc，从而促使细胞增生。

11发病机制 11.1大体形态

甲状腺腺瘤一般为单发的圆形或椭圆形肿块，包膜完整，表面光滑，质韧，多数为直径在1.5～5cm之间的实性肿块，部分可呈囊性。切面因组织结构不同，而呈黄白色或黄褐色，有的切面较细腻，有的切面呈蜂窝状或细颗粒状，瘤体可发生坏死、纤维化、钙化成囊性变。

11.2组织学

镜下观察发现，甲状腺腺瘤的组织学类型不同，可分为滤泡性腺瘤、***状腺瘤和不典型腺瘤，它们具有某些共同的组织学特点，又具有各自不同的病理表现。

11.2.1（1）共同的组织学特点

①常为单个结节，有完整的纤维包膜；

②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同；

③瘤体内部结构具有相对一致性（变性所致改变除外）；

④对周围组织有挤压现象。

11.2.2（2）各种腺瘤的组织学表现 11.2.2.1①滤泡性腺瘤

是最常见的一种甲状腺良性肿瘤。切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。根据肿瘤的组织形态又分：

A.胚胎型腺瘤：由实体性细胞巢和细胞条索构成，无明显的滤泡和胶体形成。瘤细胞多为立方形，体积不大，细胞大小一致。胞浆少，嗜堿性，边界不甚清；胞核大，染色质多，位于细胞中央。间质很少，多有水肿。包膜和血管不受侵犯（图1）。

B.胎儿型腺瘤：主要由体积较小而均匀一致的小滤泡构成。滤泡可含或不含胶质。滤泡细胞较小，呈立方形，胞核染色深，其形态、大小和染色可有变异。滤泡分散于疏松水肿的结缔组织中，间质内有丰富的薄壁血管，常见出血和囊性变（图2）。

C.胶性腺瘤：又叫巨滤泡性腺瘤，最多见，瘤组织由成熟滤泡构成，其细胞形态和胶质含量皆和正常甲状腺相似。但滤泡大小悬殊，排列紧密，亦可融合成囊（图3）。

D.单纯性腺瘤：滤泡形态和胶质含量与正常甲状腺相似。但滤泡排列较紧密，呈多角形，间质很少（图4）。

F.嗜酸细胞瘤：又称Hurthle细胞瘤。瘤细胞大，呈多角形，胞浆内含嗜酸颗粒，排列成条或成簇，偶成滤泡或***状（图5）。

11.2.2.2②***状腺瘤

良性***状腺瘤少见，多呈囊性，故又称***状囊腺瘤。特点为***状突起形成。多为单发结节，发展慢，病程长。***由单层立方或低柱状细胞覆于血管及结缔组织来构成。细胞形态和正常静止期的甲状腺上皮相似。***较短，分支较少，有时见***中含有胶质细胞。***突入大小不等的囊腔内，腔内有丰富的胶质。瘤细胞较小，形态一致，无明显多形性和核分裂象。甲状腺腺瘤中，具有***状结构者有较大的恶性倾向。

11.2.2.3③不典型腺瘤

不典型腺瘤较少见。腺瘤包膜完整，质地坚韧，切面细腻而无胶质光泽。镜下细胞丰富，密集，常呈片块状、巢状排列，结构不规则，多不形成滤泡。间质甚少。细胞具有明显的异形性，形状、大小不一致，可呈长方形、梭形；胞核也不规则，染色较深，亦可见有丝分裂像，故常疑为癌变，但无包膜、血管及淋巴管浸润（图6，7）。

12甲状腺腺瘤的临床表现

甲状腺腺瘤病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。患者多为女性，年龄常在40岁以下。多数为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈圆形或椭圆形，局限于一侧腺体内，表面光滑，边界清楚，质地韧实，较周围甲状腺组织稍硬，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官。***状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大，伴胀痛，有些肿块会逐渐吸收而缩小，有些可发生囊性变。病史较长者，往往因钙化而使瘤体坚硬，有些可发展为功能自主性腺瘤，而引起甲状腺功能亢进。

部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10%～20%。具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性：

（1）肿瘤近期迅速增大；

（2）瘤体活动受限或固定；

（3）出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状；

（4）肿瘤硬实、表面粗糙不平；

（5）出现颈淋巴结肿大。

13实验室检查

血清T3、T4在正常范围。各项功能检查多正常。

14辅助检查 14.1 B超检查

B超检查可进一步明确肿物为实性或囊性，边缘是否清楚，肿物多为单发，也可多发，为2～3枚小肿物，同侧腺叶也相应增大，实性为腺瘤。囊性为甲状腺囊肿。

14.2同位素扫描

131I扫描示甲状腺为温结节，囊腺瘤可为凉结节。甲状腺核素扫描多为温结节，也可以是热结节或冷结节。

14.3颈部X线摄片

若瘤体较大，正侧位片可见气管受压或移位，部分瘤体可见钙化影像。

14.4甲状腺淋巴造影

甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。

15甲状腺腺瘤的诊断

甲状腺腺瘤的诊断主要根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等检查确定。

1.颈前无痛肿块，单发结节，少数亦可为多发的圆形或椭圆形结节，表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连。质地不一，实性者软，囊性者则硬。部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛，且有一过性甲亢症状。肿瘤增大后可引起邻近器官组织压迫症状。个别有吞咽不适或梗塞感，随吞咽活动，多无自觉症状。多见于中年妇女。

2.甲状腺功能检查正常。

3.颈部淋巴结无肿大。

4.服用甲状腺激素3～6个月后肿块不缩小或更明显突出。

5.核素扫描可为“温结节”，囊性者为“冷结节”。甲状腺吸收131碘率一般正常。

6.B型超声检查可辨别腺腺瘤实性或囊性。

16鉴别诊断

甲状腺腺瘤应与其他甲状腺结节相鉴别。

16.1结节性甲状腺肿

甲状腺腺瘤主要与结节性甲状腺肿相鉴别。后者虽有单发结节但甲状腺多呈普遍肿大，在此情况下易于鉴别。

（1）一般来说，甲状腺腺瘤的单发结节长期间仍属单发，而结节性甲状腺肿经长期病程之后多成为多发结节。

（2）另外甲状腺肿流行地区多诊断为结节性甲状腺肿，非流行地区多诊断为甲状腺腺瘤。

（3）在病理上，甲状腺腺瘤的单发结节有完整包膜，周围组织正常，界限清楚。而结节性甲状腺肿的单发结节无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常，界限也不清楚。

16.2甲状腺癌

甲状腺瘤还应与甲状腺癌相鉴别。

（1）儿童或60岁以上的男性患者应考虑甲状腺癌的可能，而甲状腺腺瘤多发生在40岁以下的女性患者。

（2）甲状腺癌结节表面凹凸不平，边界不清，质地较硬，吞咽时活动度小，且在短期内生长较快。有时虽然甲状腺内结节较小，但可扪及同侧颈部有肿大淋巴结，并可伴有声嘶、霍纳氏综合征等。甲状腺腺瘤表面光滑，质地较软，吞咽时上下活动度大，生长缓慢，多无颈部淋巴结肿大。

（3）131碘扫描或核素γ照像甲状腺癌多表现为冷结节，而甲状腺腺瘤可表现为温结节、凉结节或冷结节。且冷结节行“B”超检查多为囊性表现。

（4）手术中可见甲状腺癌没有包膜与周围组织粘连或有浸润表现，而甲状腺腺瘤多有完整包膜，周围甲状腺组织正常。

17甲状腺腺瘤的治疗

鉴于甲状腺腺瘤中约10%～15%病理证实为恶性，有癌变可能，约20%可继发甲状腺功能亢进症，故凡诊断确定应及早手术治疗。

手术是最有效的治疗方法，无论肿瘤大小，目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除，而不宜行腺瘤摘除术。其原因是临床上甲状腺腺瘤和某些甲状腺癌，特别是早期甲状腺癌难以区别。切除标本应即送冰冻切片检查以判定有无恶变，已恶变者则需按甲状腺癌处理。另外约25%的甲状腺瘤为多发，临床上往往仅能查到较大的腺瘤，单纯腺瘤摘除会遗留小的腺瘤，日后造成复发。

18预后

甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，切除后即可治愈，无须特殊治疗及随访，预后良好，偶有复发者，可再行手术治疗。

19甲状腺腺瘤的预防

由于甲状腺腺瘤的病因尚不清楚，目前尚无良好的预防措施，对本病的早发现、早治疗即是防止病情发展的最好措施。

20相关检查

雌激素

甲状腺腺瘤相关药物盐酸米诺环素胶囊

鼠、狗和猴）的甲状腺变为黑色。大鼠给予本品进行慢性治疗，结果导致甲状腺肿，甚至甲状腺瘤。本品亦能导致...

辛伐他汀分散片

鼠给予辛伐他汀25mg/kg/天连续，雌性大鼠甲状腺滤泡腺瘤的发生率有统计学意义地显著升高，通过A...

盐酸尼卡地平片

45mg/kg，两年后的结果表明，甲状腺增生和瘤形成（滤泡状腺瘤/肿瘤）随剂量的增加而增加。对大鼠...

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锝[99mTc]司它比注射液

二、甲状腺肿瘤有什么症状

楼主，你好一般来说甲状腺内的新生物称甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤也有良性与恶性之分，甲状腺肿瘤是属于临床上的常见病、多发病。其发病因跟地区性，性别有很大的区别。一般而言，高原缺碘地区，本病的发病率高；就性别而言，女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2—4倍。甲状腺肿瘤的发病中，可以是单发，也可以是多发，且良性的甲状腺肿瘤更为常见。

甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷，使肝气郁滞，进而津液，气血郁结凝滞，久聚成痰，气滞痰凝，痰气交阻，聚结了颈前而生成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关，本病初期一般无明显症状，往往是在体检时b超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后极易复发，复发率高达98．2％，难以根治；不治疗，病程一长，成为难治之病，或恶化成甲状腺癌。据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10％—20％左右。甲状腺腺瘤相当常见，常发生了40岁以下，以20—40岁女性最常见。「cu-re」希望对你有帮助，记得采纳。

参考资料：ewqr

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三、甲状腺腺瘤是什么

相片里，你那绚烂的笑脸，深化了我的思念，那些隐隐约约的画面，让我懊恼到就要窒息。我抚摸着它，因为这是唯一亲近你的方式。而时间也倒带到了那一天，我没有想下去的勇气，正如你那笔下的懦弱者，但，后面还有一句“路，始终都要靠自己走下去”.

我信了，因为你的突然离去，让我措手不及。可事实上我一直都觉得你还在我的身旁，还在嬉笑着跟我说话，冲我喊，然后跑过来敲我的头，只是我听不见亦看不见。可你的气息，分明就没有消失过。

那长啸于天的刹车声及混乱的按笛声时常响彻耳边，还有你倒在血泊里那苍白的脸色，我在想象着你有多么痛苦。而你却对着我笑，而我却被吓蒙了。我想哭、想喊，可是为什么叫不出、泪也流不出。我紧握着自己的双手在胸前，心无比疼痛的在你面前蹲下。终于，流下了一滴泪，与你的血想融合、、、

那一刻的场景深深得烙印在我的心里，以至于我每晚都在睡梦中惊醒。然后蜷缩在床角里哭泣。我恨自己，恨自己那一刻为什么没有推开你，我宁愿被撞得是我，而不是刚朝着梦想努力的你。

很多时候，我的耳边都会响起你那优美的琴声，那是一首你最喜欢的句子，我每次听到琴声都会吵音乐室走去，可弹琴的人不是你。我很失落，带着对你的思念对着天空发呆。我想，风儿会把我的思念送给你。

自从你走后，我都会在群星闪烁的星空里，寻找代表你的那一颗星。我喜欢她对我笑，对我眨眼。可是寻寻觅觅千百回，依然找不到那颗星，你说，你是不是躲在某朵云里，故意让我着急。如果是，我投降了，只愿你出来，看一看我。

书柜里，还有几张鲜艳的纸张以及一本大大的笔记本，那里面记载着你所有的故事，而那几张鲜艳的纸上记载着你所谱写的每一个音符。你说的，你的第一首曲子要送给我并弹奏给

我听的。可逆还未写完，就离开了人世。我不知道，这是你的不幸还是曲子的悲哀。可我知道，我与这曲子无缘，因为这只属于你。

眼里打转的泪水开始落下，翻开这厚厚的笔记本，你的字迹又顺理成章的成为你存在的证据。看着那一字一句，心里万般滋味。终于，抱着笔记本失声痛哭。

接着，我在迷迷糊糊中看见你向我微笑，向我招手，我顿时化泣为喜向你一步步的靠近，正想拉着你的手，你却意外的消失了。留下我在原地，四处寻找你的踪迹，可又在天旋地转的世界中，被卷入黑暗的隧道，任我如何喊叫都没有人听到。

你说，在天堂里，你还会不会选择专属于你的守护天使，可是我现在只能是一个守护者。

也许，我们的结局就是这样了，也许，梦里的我们会延续结局。

四、什么是甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是来自甲状腺滤泡的一种良性肿瘤，这是甲状腺部位再常见不过的良性肿瘤了。主要容易发生在大家甲状腺功能的活动期，它的类型主要有滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前面一种见的比较多。甲状腺腺瘤跟周围组织的界限是非常清楚的，外表有完整的包膜，大小在1～10厘米，这是典型的良性肿瘤的情况。

刚开始发病的时候症状并不是十分明显，主要以颈部的包块为主，大多数患者没有什么症状，忽然患者的颈部肿块突然增大了，并且还有局部胀痛的感觉，医生在查体的时候就发现了颈部前区结节，大多数都是单发，肿块是圆形的，表面摸起来是光滑的，用手去牙并不会感到疼痛。