囊虫病早期症状(囊虫病)

一、囊虫病如何治疗

意见建议：你好，囊虫病治疗方法：疾病治疗，有眼内囊虫者必须先行眼内囊虫摘除手术。病原治疗，阿苯达唑：阿苯达唑为一种新型广谱驱虫剂，1987年发现它能有效治疗神经系统囊虫病，由于疗效确切，显效率达85%以上，副反应轻，为目前治疗囊虫病的首选药物。吡喹酮也是一种广谱驱虫药，如病情需要，可延长1--3个疗程或换用另种抗虫药物，囊虫病人必须住院治疗。

二、囊虫病的临床表现

潜伏期约3个月，临床表现应视囊尾蚴数量、寄生部位及人体反应性而异，感染轻者可无症状，仅尸体解剖时发现。根据囊尾蚴寄生部位分为脑囊尾蚴病，眼囊尾蚴病与皮肌型囊尾蚴病三种。

1.脑囊虫病

由于囊虫侵入颅内的数目、部位不同，以及囊虫的发育过程和死亡不一，因此临床症状复杂多变，病情波动。少数病例由于大量囊虫进入脑内，发病急骤，出现明显的精神和神经障碍，甚至迅速死亡。一般而言本病神经损害取决于囊虫数目和位置所致的机械效应及囊虫引起的炎性和中毒反应。表现为颅内压增高、局灶神经体征、癫痫、精神障碍等。按临床特点可分下列类型：

（1）脑膜脑炎型由一次大量感染后引起弥漫性脑水肿，反应性炎症变化等。临床表现有精神异常、全身性癫痫、瘫痪、失语、感觉障碍、脑膜刺激征、共济失调和昏迷等症状，不能以脑的局灶损害解释。

（2）癫痫型发作形式有大发作、小发作、精神运动性发作或局限发作等。同一患者可具有二种以上的发作形式，且极易转换。多样性和易转换性为本型囊虫病的特点。

（3）脑瘤型表现为颅内压增高、癫痫、强迫头位、瘫痪和感觉障碍等。

（4）脊髓型囊虫侵入椎管，产生脊髓压迫征，如病变水平以下的运动、感觉和大小便障碍等。

2.皮下组织及肌肉囊虫病

患者常有皮下或肌肉内囊虫结节，分布于头和躯干，四肢较少，结节呈圆或椭圆形，直径0.5～1.5cm，坚实，可在皮下或肌肉中自由推动，无压痛。结节可陆续出现或自行消失。

3.眼囊虫病

早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和伸缩变形、蠕动的阴影。晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成，视力可显著下降甚至失明。

三、什么是猪囊虫病

猪囊虫病又称猪囊尾蚴病。

是由人的有钩绦虫的幼虫（猪囊尾蚴）寄生于猪的肌肉组织中引起的一种危害严重的人兽共患病。

1.发病途径

猪感染囊虫病与患绦虫病人的粪便有密切关系。因有钩绦虫寄生在人的小肠内，成熟虫卵的体节每3～5个脱落下来，随粪便排出体外，被猪吞食后而患本病，人吃发病的牛猪肉或未做熟病猪肉又能感染绦虫。

2.症状

猪囊尾蚴少量寄生于猪体时，症状不显著。严重感染时，病猪发育不良，贫血，生长迟缓。侵害肺和喉时，出现呼吸困难、声音嘶哑和吞咽困难；寄生于眼部可引起失明或视觉障碍；寄生于脑部，有癫痫和急性脑炎症状，甚至引起死亡；寄生在舌、颊部肌肉时，引起咀嚼困难。剖检时在肌肉特别是心肌、舌肌、四肢及颈部肌肉中发现半透明囊泡，俗称“米肉”。

3.防治

避免猪吃人的粪便，人粪经过发酵处理后再作肥料。加强屠宰检验，禁止出售有囊尾蚴的猪肉。彻底清除人体内绦虫，以防止病原传播。对病猪治疗的药物有：吡喹酮，每千克体重50毫克，肌内或皮下注射，连用3天。丙硫苯咪唑，每千克体重60毫克，肌内注射或口服，连用3天。

四、囊虫病简介

目录 1拼音 2英文参考 3西医·囊虫病 3.1囊虫病的别名 3.2疾病代码 3.3疾病分类 3.4流行病学 3.4.1传染源 3.4.2传播途径 3.4.3人群易感性 3.4.4流行特征 3.5囊虫病的病因 3.6囊虫病的病理生理 3.7囊虫病的症状体征 3.7.1脑囊尾蚴病 3.7.2眼囊尾蚴病 3.7.3皮下组织及肌肉囊尾蚴病 3.7.4其他 3.8囊虫病的并发症 3.9囊虫病的诊断检查 3.9.1流行病学资料 3.9.2临床表现 3.9.3实验室检查 3.9.4影像学检查 3.10需要与囊虫病鉴别的疾病 3.11囊虫病的治疗方法 3.11.1病原治疗 3.11.1.1吡喹酮 3.11.1.1.1皮肤肌肉型囊虫病 3.11.1.1.2脑囊虫病 3.11.1.1.3吡喹酮的副作用 3.11.1.2阿苯达唑 3.11.1.2.1皮肤肌肉型囊虫病 3.11.1.2.2脑囊虫病 3.11.1.2.3阿苯达唑的副作用 3.11.1.3甲氧哒唑 3.11.1.4吡喹酮、阿苯达唑和干芜散治疗脑囊尾蚴病的远期疗效 3.11.2对症治疗 3.11.3手术治疗 3.12囊虫病的预后 3.13囊虫病的预防 4中医·囊虫病 4.1症状 4.2辨证分型 4.2.1囊虫病·侵脑证 4.2.2囊虫病·虫痰互结证 5参考资料附： 1治疗囊虫病的方剂 2治疗囊虫病的中成药 3治疗囊虫病的穴位 4囊虫病相关药物 5古籍中的囊虫病 1拼音

náng chóng bìng

2英文参考

cysticercosis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

cysticercosis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3西医·囊虫病

囊虫病（cysticercosis）是由猪肉绛虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病[1]。又称囊尾蚴病（cysticercosiscellulosae）、猪囊尾蚴病。为人畜共患的寄生虫病。

人因吞食猪带绛虫卵而感染。囊尾蚴可侵入人体各种组织和器官，如皮下组织、肌肉以及中枢神经系统引起病变。以侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等[1]。

绛虫病患者是唯一传染源，感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染，青壮年发病率高[1]。

囊虫病人普遍易感，患者以21～40岁青壮年为主，男女比例2∶1～5∶1。发病与食肉习惯、饮食卫生与个人卫生有密切相关。

3.1囊虫病的别名

囊尾蚴病,猪囊尾蚴病,囊虫感染,包囊虫病,cysticercosis cellulosae

3.2疾病代码

ICD：B69

3.3疾病分类

感染科

3.4流行病学

囊尾蚴病在我国分布甚广，是人与猪互相感染、互相依存的一种人畜共患蠕虫病。本病对人与猪均有严重危害。

3.4.1传染源

猪带绛虫病患者是囊尾蚴病的惟一传染源。患者粪便排出的虫卵对自身与周围人群具有传染性。猪带绛虫寄生在人体小肠内的寿命很长，感染期限越长，发生囊尾蚴病的危险性也越大。

3.4.2传播途径

吞食猪带绛虫的虫卵经口感染为主要传播途径。感染方式有异体感染与自体感染两种，前者指本人无肠绛虫病，因食用污染绛虫卵的蔬菜、瓜果、水与食物或与猪带绛虫患者密切接触而感染。后者可分为外来性与内源性自身感染。外来性者是患者手指污染本人粪便中虫卵经口感染，与个人卫生习惯有关；内源性者则由于患者呕吐等逆蠕动使绛虫妊娠节片反流至十二指肠或胃，虫卵受消化液作用，六钩蚴孵出所致。这种方式的感染度较重，囊尾蚴可布及全身肌肉、皮下组织和脑部。肠猪带绛虫病并发囊尾蚴病占2.3%～25%。

3.4.3人群易感性

人普遍易感，患者以21～40岁青壮年为主，男女比例2∶1～5∶1。

3.4.4流行特征

本病呈世界分布，以拉丁美洲、非洲北部、东南亚为多，东欧与西欧次之。在我国凡有猪带绛虫病流行地区均可见囊尾蚴病散发病例，其中以东北、西北、华北、内蒙古、河南、云南较多，华东、华南亦有病例。农村发病率高于城市，以散发病例居多，也不与猪的囊尾蚴病呈正比。发病与食肉习惯、饮食卫生与个人卫生有密切相关。

3.5囊虫病的病因

猪带绛虫的幼虫（猪囊尾蚴，俗称囊虫）在人体寄生可引起囊尾蚴病，而牛带绛虫的幼虫（牛囊尾蚴）不会引起人体囊尾蚴病。猪带绛虫卵经口感染后在胃和小肠经消化液，尤其胆汁的作用后，卵胚膜内的六钩蚴（oncosphere）脱囊孵出，经血液散布于全身。约经3周幼虫在组织内发育至1～6mm大小，并出现头节；9～10周时发育成为感染性幼虫，呈圆形或椭圆形乳白色透明囊泡，内含黄色清亮液体与内凹的头节，后者呈白色点状，位于一侧。囊尾蚴大小与形状视其寄生部位而异。位于皮下组织，尤其肌肉内者，生长于肌纤维之间，呈椭圆形，状如胶囊。脑实质内囊尾蚴呈圆形，约黄豆大小。脑室内囊尾蚴亦呈圆形，直径可达3cm以上；位于颅底软脑膜或脑室内囊尾蚴生长不受限制，其直径达3～6cm，退化后其囊被膜呈袋状扩大，内无头节。由于囊尾蚴不断随脑脊液方向流动，常带蒂与脑膜或脑室相连。

囊尾蚴按其形态与大小可分为叁种：纤维素型（cysticercuscelluloses）、葡萄状型（cysticercusracemosus）与中间型（intermediateformcysticercus）。纤维素型为最常见，因常位于皮下结缔组织而命名，大小为5～10mm，圆形或卵圆形，无色透明囊泡，内含清亮液体与白色点状的头节。头节上有四个吸盘与两排小钩为其特征。囊膜分为叁层，最外层为皮层，系嗜酸性玻璃状薄膜。中间层为细胞核层。内层为实质层，较厚，由细纤维网组成。扫描电镜观察可见囊泡表面呈鹅蛋石样，上有微绒毛与一小孔，头节可从孔道伸出。葡萄状型较大，其直径可达4～12cm，为圆形或分叶状囊泡，类似葡萄，肉眼看不到头节为其特征。仅见于人的脑部，未见于其他中间宿主如猪。近年来发现在显微镜检查时常可见头节痕迹。中间型在人脑中发现，体节较大，呈分节状，长出一至数个囊泡，其特征为可见头节，位于囊内或部分从囊壁伸出，故其形态与大小介于纤维素型与葡萄状型之间。在脑囊尾蚴患者中以纤维素型最常见，但在9%～13%尸检者同时有葡萄状型与中间型并存。这叁种囊尾蚴的部位、病理变化与临床表现也有所不同，纤维素型常局限于脑实质或蛛网膜下腔。除可引起脑室阻塞产生颅内高压外，位于脑实质静区，囊尾蚴数不多的患者可无症状，或病情较轻。葡萄状型与中间型常位于颅底的危险部位，产生严重进行性炎症反应，引起颅底脑膜炎，因脑膜粘连产生第四脑室孔堵塞，引起颅内高压与脑积水。囊尾蚴寿命为3～10年，长者可达20年或以上。虫体死后发生纤维化与钙化。

3.6囊虫病的病理生理

猪带绛虫卵经口入胃、十二指肠，经消化液和胆汁的作用，孵出六钩蚴，鉆入肠壁，经血循环散布至全身各种组织和器官。幼虫寄生部位多见于皮下组织和肌肉，其次为眼与脑部包括脑室、脑组织与脑表面，也可寄生在心脏、肺、腹腔与脊髓。囊虫除在眼、脑室和蛛网膜下腔外都由纤维素包围。

活幼虫在局部则可引起典型炎症反应，有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，有时见异物巨细胞；继后纤维囊肿坏死与纤维化，最后虫体死亡、钙化。病变轻重程度因囊虫数量、寄生部位及局部组织反应不同而异，以脑部病变为最严重。

1.大脑型六钩蚴经血循环由脉络丛入脑，囊尾蚴可寄生在脑实质、脑室、蛛网膜下腔。半数患者仅1～2个囊虫，部分可多个，多处寄生。寄生在脑实质称大脑型，病变多位于灰质与白质交界处，大的囊尾蚴病变呈占位性病变。

2.脑室型寄生在脑室内常为单个，游离或带蒂系于脑室壁，在脑室孔处可造成活瓣性阻塞，发生间歇性脑积水。

3.脑膜型囊尾蚴位于软脑膜下、蛛网膜下腔或颅底为脑膜型。由于周围有空隙，阻力小，虫体较大，最大者似葡萄，称葡萄状囊尾蚴，极易破裂。囊尾蚴寄生部位产生轻度炎症。在脑膜者有脑膜增厚、粘连，类似结核性脑膜炎。粘连重者脑脊液循环吸收障碍，产生交通性脑积水。

4.混合型部分患者几型可同时存在，即大脑型、脑室型或脑膜型合并存在称混合型。

从光镜、电镜研究结果，证明脑囊尾蚴可分为活动期、蜕变死亡期、钙化期叁个明显阶段。蜕变死亡期囊尾蚴纤毛、头节、虫体崩解，并释放异体蛋白。后者引起脑水肿，炎症反应，胶质纤维增生，脑组织软化，甚至形成脑内小脓肿。过去认为脑囊尾蚴的囊液内异体蛋白抗原数量微小，脑组织反应较轻，对人体毒性不大。近来国内研究表明其囊液内异体蛋白抗原可达相当高的水平。脑组织对其崩解后释放的异体蛋白可产生明显的炎症反应。石灰小体是囊尾蚴崩解后形成脓肿的重要依据。只要发现石灰小体即可做出脑囊尾蚴病的诊断。

显微镜检查在活囊尾蚴周围可见少量神经胶质细胞和成纤维细胞；死囊尾蚴周围有中性粒细胞、淋巴细胞与浆细胞，继之发生异物反应和纤维化。国内报告本病流行区内流行性乙型脑炎患者尸检发现，约1/3的病例并发脑囊尾蚴病，而其他病例尸检仅见0.014%～0.46%，两者差异显著，说明脑囊尾蚴病患者对流行性乙型脑炎病毒易感。病死率增高。

囊尾蚴寄生于皮下、肌肉则产生皮下囊尾蚴结节；寄生于眼常在视网膜、玻璃体、眼前房、眼肌、眼结膜下等，引起病变及功能失常。

3.7囊虫病的症状体征

囊虫病的潜伏期约3个月。临床表现应视囊尾蚴数量、寄生部位及人体反应性而异。感染轻者可无症状，仅尸体解剖时发现。根据囊尾蚴寄生部位分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病与皮肌型囊尾蚴病叁种。

3.7.1脑囊尾蚴病

临床表现轻重不一，以癫痫发作最常见，占52%～85%。根据囊尾蚴寄生部位及病理变化有如下4型：

（1）皮质型：占脑囊尾蚴病的84%～100%，囊尾蚴多寄生在运动中枢的灰质与白质交界处。如果虫数少又不活动，可无症状。若寄生于运动区，则以癫痫为突出症状，可有局限性或全身性短暂抽搐或癫痫持续状态。癫痫在脑囊尾蚴病中发生率为50%～93.5%，常为就诊时患者的主诉。严重感染者颅内压增高，可出现头痛、恶心、呕吐。长期颅内压增高，脑组织萎缩者可发生头晕、记忆力减退、视力障碍、视物变形、幻觉、精神异常、痴呆等表现。病程达数月至数年不等。

（2）脑室型：以第四脑室为多见。六钩蚴经血循环至脑室脉络丛，并随脑脊液至第四脑室。囊尾蚴阻塞脑室孔，故在早期出现颅内压增高综合征。囊尾蚴悬于室壁，呈活瓣状，患者急转头部可突发眩晕、头痛、呕吐或循环呼吸障碍而猝死，或发生小脑扁桃体疝，这种现象称Brun征，或***改变综合征。患者常有颈强直，强迫头位。

（3）蛛网膜下腔型或颅底型：主要病变为囊尾蚴性脑膜炎。常局限在颅底颅后窝。初期有低热，临床上多以亚急性或慢性脑膜炎与蛛网膜粘连所致症状为主，有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高综合征，以及眩晕、听力减退、耳鸣、共济失调、面神经麻痹等。预后较差。

脑脊液检查：脑脊液压力增高常在1.96～3.92kPa（20～40cmH2O）或以上，以1.96～2.45kPa（20～25cmH2O）为多。细胞数为（10～100）×106/L；蛋白质轻度增高，糖、氯化物在正常范围。Wibler（1980年）报道5例脑囊尾蚴病脑脊液，一般为淋巴细胞增多，伴有异常淋巴细胞，有2例嗜酸性粒细胞增多，认为具有特征性。

（4）混合型：以上各型混合存在，如皮质型和脑室型并存，症状最重。另外，偶有囊尾蚴寄生于椎管，压迫脊髓，产生截瘫者。

3.7.2眼囊尾蚴病

占囊尾蚴病的1.8%～15%。囊尾蚴可寄生于眼内、外各处，以玻璃体及视网膜下多见。寄生于视网膜者可造成视力减退、视网膜剥离、失明；寄生于玻璃体和前房者，患者感觉眼前有黑点或黑影飘动；寄生于外眼部者可见结膜下或睑内包块结节。囊尾蚴眼内寄生常引起虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼压增高和继发性青光眼等。检眼镜、裂隙灯检查可见视网膜下或玻璃体内的囊尾蚴，呈一浅灰色圆形或椭圆形的囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。

3.7.3皮下组织及肌肉囊尾蚴病

囊尾蚴寄生于皮下组织和肌肉，少者一两个，多者千余，呈结节肿块，黄豆大小，圆形或卵圆形，质地较硬有弹性，以头颈部及躯干较多，四肢较少，手足罕见。囊尾蚴结节与皮肤不粘连，不痛不痒，可分批出现，自行消失。肌肉内结节可引起肌肉肿胀，个别呈假性肌肥大，外形肌束丰满，而患者感疲乏无力。囊尾蚴死后发生钙化，X线检查可见钙化阴影。B超检查皮下囊尾蚴结节显示圆形或椭圆形液性暗区，轮廓清晰，囊壁完整光滑，最大者2.3cm×1.2cm，最小为0.6cm×0.3cm，平均大小为1.18cm×0.68cm，囊内可见一强回声光团，位于中央或一侧，最大0.4cm×0.2cm，最小为0.09cm×0.09cm，平均为0.18cm×0.18cm。

3.7.4其他

此外，囊尾蚴还可寄生在舌、口腔、声带。若大量囊尾蚴感染者也可见于心、肝、肺、肾和腹腔等，但生前不易诊断，常在尸检时发现。

3.8囊虫病的并发症

软脑膜型可并发颅压增高，也常并发基底部动脉炎引起缺血性脑血管病。

3.9囊虫病的诊断检查

囊虫病的临床表现因感染部位不同而异，怀疑为本病者进行影像学检查有助于脑囊虫病诊断；免疫学检查（包括皮试）、活检也有助于诊断[1]。

3.9.1流行病学资料

在流行区有食生或半生不熟的猪肉史；粪便中曾发现带状节片及猪带绛虫病者均应详细询问病史和体格检查。

3.9.2临床表现

凡有癫痫发作、颅内压增高及其他神经症状者，特别在流行区应疑及本病，详细查体，有无皮下结节。有皮下结节应做活检证实。流行区内囊尾蚴感染是引起各种精神神经系统症状的重要原因，通过综合全面分析才能做出诊断。

3.9.3实验室检查

急性期末梢血白细胞数增多，其中酸性粒细胞比例明显增高，血沉增快。脑囊尾蚴病患者脑脊液压力升高，蛋白增多，细胞数也可轻度增多，查到酸性粒细胞对诊断也有一定价值。

外周血象可见嗜酸性粒细胞增高。脑脊液有嗜酸性粒细胞与异常淋巴细胞有参考价值。粪中发现节片或虫卵者有诊断意义。

（1）免疫学检查：用猪囊尾蚴液纯化后作抗原与患者血清或脑脊液做间接血凝试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）等，检测特异性IgG抗体具有较高特异性与敏感性，对临床诊断及流行病学调查均有实用价值，但ELISA试验存在假阳性与假阴性，并与包虫病有交叉反应。

（2）单克隆抗体（McAb）法：检测囊尾蚴循环抗原诊断脑囊虫病。用于脑囊尾蚴患者的脑脊液检测结果，循环抗原阳性率84.58%（192/227），其中活动性脑囊尾蚴病患者阳性率达93.57%，而非活动性者为57.14%。其他中枢神经系统疾病患者仅1例阳性，阴性符合率为98.8%。

3.9.4影像学检查

包括X线、B超、CT和MRI检查和脑室造影,尤其后两种对脑囊尾蚴病的诊断有重要价值。

X线检查可见钙化阴影。

B超检查皮下囊尾蚴结节显示圆形或椭圆形液性暗区，轮廓清晰，囊壁完整光滑，最大者2.3cm×1.2cm，最小为0.6cm×0.3cm，平均大小为1.18cm×0.68cm，囊内可见一强回声光团，位于中央或一侧，最大0.4cm×0.2cm，最小为0.09cm×0.09cm，平均为0.18cm×0.18cm。

CT可确诊大部分脑囊尾蚴病的活动期、非活动期和混杂期。在诊断钙化型优于MRI。CT可显示活动期与蜕变死亡期的各种类型，包括脑实质多发或单小囊型、脑沟裂大囊型、脑室型、脑膜炎型、脑梗死型、颅内高压型、脑炎型、囊虫性脑内小脓肿、梗阻性或交通性脑积水，但其分辨力不及MRI。若囊尾蚴头节显影不满意，不能对活动期或蜕变死亡期做出明确的病期诊断，而盲目投药会诱发脑水肿、颅内高压或休克。而MRI可将脑囊尾蚴病分为四期：活动期、蜕变死亡期、非活动期和混杂期。活动期的MRI标志是囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存；蜕变死亡期是头节消失，囊腔胀大，大小不一，周围出现脑水肿与炎症反应；非活动期包括钙化型、蛛网膜纤维化伴脑积水，脑脊液化验正常；混杂期包括各期并存者。MRI对指导临床治疗有重要价值。

3.10需要与囊虫病鉴别的疾病

囊虫病临床类型多，表现复杂，脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、结核性脑膜炎、脑血管疾病、病毒性脑炎、蛛网膜下腔出血、神经性头痛等相鉴别。皮下结节者应与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤、风湿结节、肺吸虫病皮下结节等鉴别。眼囊尾蚴病应与眼内肿瘤、异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。

3.11囊虫病的治疗方法 3.11.1病原治疗

实验与临床研究结果证明吡喹酮和阿苯达唑是抗囊尾蚴的主要药物，适用于活动期与部分退化死亡期的囊尾蚴，临床治疗皮下肌肉型和脑囊尾蚴病均有较好效果；非活动期及部分蜕变囊尾蚴则无需抗虫治疗。吡喹酮以杀虫作用为主，药效快，疗程短，但副作用大。阿苯达唑以影响虫体的正常代谢为主，药效缓和，疗程略长，副作用较小。

3.11.1.1吡喹酮

吡喹酮有强烈杀囊尾蚴的作用，虫体大量死亡后释放异体蛋白，引起严重过敏反应，尤其脑囊尾蚴病患者的反应更强，甚至发生脑疝，危及生命，故必须住院治疗。其剂量与疗程应根据不同临床类型而异。

3.11.1.1.1皮肤肌肉型囊虫病

皮肤肌肉型囊虫病每日60mg/kg，分2次服用，疗程2天[1]。治疗后半个月，皮下结节逐渐缩小，于1～2个月内消失。病理检查可见结节内囊虫死亡，囊壁变性退化。弥漫性多发性皮肤型囊尾蚴病，尤其囊尾蚴性假性肌肥大者，可重复1～2个疗程。

3.11.1.1.2脑囊虫病

脑囊虫病每日60mg/kg，3天1个疗程，一般2～3个疗程[1]。

抗虫治疗由于异种蛋白释放导致过敏反应，脑囊虫患者可能出现症状加重，可用肾上腺皮质激素与甘露醇脱水治疗[1]。

脑囊尾蚴病采用吡喹酮的剂量应根据脑内囊尾蚴的部位与数量而不同。颅脑CT扫描与MRI检查可清楚显示脑组织内囊尾蚴阴影，对指导临床治疗有重要价值。如果脑内虫数少，可采用吡喹酮10mg/（kg?次），3次/d，4天为一个疗程，总剂量为120mg/kg体重。如果脑囊尾蚴为多发性，尤其弥漫性者伴有皮肤肌肉囊尾蚴病或精神障碍、颅内高压者，尤应特别谨慎，应进行眼底检查有无视神经盘水肿，并测定颅内压，不宜过早用药。颅内高压者应先用地塞米松和甘露醇静脉滴注，降低颅内压，使其降至正常或接近正常，眼底视盘水肿明显好转时，才可用吡喹酮治疗。常采用小剂量长疗程与多个疗程为宜。剂量为20mg/（kg·d），3次分服，9天为一个疗程，总剂量180mg/kg体重。间隔3～4个月重复一个疗程，一般需要2～3个疗程。疗效较好，治后半年随访时约2/3患者癫痫停止发作，神经症状大多控制或改善。与治疗前CT对比，脑内囊泡绝大多数消失。对皮肤肌肉型患者的效果更好，皮下结节一般2～3个月内消失。

3.11.1.1.3吡喹酮的副作用

常见有头痛，有时剧烈，恶心、呕吐、发热、意识障碍、癫痫发作，尤其因急性脑水肿、颅内压增高并发脑疝，可危及生命。弥漫性皮肌型囊尾蚴病治疗过程中也可产生发热与过敏反应。有时“单纯”皮肌型由于脑内的囊尾蚴死亡后也可引起脑水肿、剧烈头痛等脑部症状，应当密切观察，早期发现，及时对症治疗。

3.11.1.2阿苯达唑

阿苯达唑对皮肌型、脑与眼囊尾蚴病均有良好疗效。

3.11.1.2.1皮肤肌肉型囊虫病

皮肤肌肉型囊虫病每日14～15mg/kg，分2次服用，疗程10天，一般1～2疗程[1]。

3.11.1.2.2脑囊虫病

脑囊虫病每日14～18mg/kg，10～15天1个疗程，一般2～3个疗程，每疗程间间歇2～3周[1]。抗虫治疗由于异种蛋白释放导致过敏反应，脑囊虫患者可能出现症状加重，可用肾上腺皮质激素与甘露醇脱水治疗[1]

3.11.1.2.3阿苯达唑的副作用

脑型患者于第一个疗程结束后7～16天发生头痛（53.7%）、癫痫（13.3%）、低热（22.7%）、视力障碍（4.8%），给予甘露醇和地塞米松治疗后可以控制，1～2天内恢复。反应较吡喹酮治疗为轻。这可能与囊尾蚴在脑组织内缓慢死亡，引起炎症反应较轻有关。

3.11.1.3甲氧哒唑

对猪囊尾蚴的实验治疗表明，其疗效明显优于吡喹酮和阿苯达唑，且未见明显的副作用。可能是治疗囊尾蚴病最有前途的药物，尚待扩大临床验证。

3.11.1.4吡喹酮、阿苯达唑和干芜散治疗脑囊尾蚴病的远期疗效

吡喹酮20mg/（kg·d），服用6天；10mg/（kg·d），服用24天；30mg/（kg·d），服用4天。阿苯达唑15mg/（kg·d），30天。干芜散1.56g/次，3次/d，平均服药23个月±9个月。连续随访5年结果，近期与远期疗效的总有效率：吡喹酮组为68.6%与85.7%；阿苯达唑组为79.3%与93.1%；干芜散组为68.7%与87.1%。叁种药物远期疗效比较，无显著差异。

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3.11.2对症治疗

对颅内压增高者，可先给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注，加用地塞米松5～10mg/次，1次/d，连续3天，再开始病原治疗。发生癫痫、过敏反应应作相应处理。

3.11.3手术治疗

眼内囊尾蚴病以手术摘除为宜。如用吡喹酮治疗，虫体杀死后可引起炎症反应，加重视力障碍或失明。脑内囊尾蚴病，尤其是第叁与第四脑室内囊尾蚴多为单个亦可采用手术除之。囊尾蚴病合并猪带绛虫病患者先及早驱虫，但不宜用吡喹酮。可用槟榔与南瓜子等其他驱绛虫药治疗。

3.12囊虫病的预后

早期诊断及治疗对脑囊尾蚴病原体的预后十分重要，并可完全治愈，不留后遗症。

3.13囊虫病的预防

1.猪带绛虫病患者是本病的惟一传染源，故患者的彻底驱虫治疗不但可预防他人感染，亦可避免自身感染，而且使猪的囊尾蚴病发病率下降。

2.改进猪的饲养方式，提倡圈养，切断人与猪之间传播途径。猪囊尾蚴病（猪囊虫病）的产生的主原因是由于饲养生猪的卫生问题，形成了在人和猪之间形成的人（粪）－猪（肉）－人的恶性循环，即猪接触到有绛虫病的病人粪便而患病，人因生吃或食入未煮熟的患有猪囊虫病的猪肉而患绛虫病或囊虫病。无圈散放或“连茅圈”易造成本病的流行，南方的部分少数民族地区有生食猪肉和生食猪血的习俗以及在野外大便的习惯，亦造成了该病在当地呈区域性流行。一般而言，猪囊尾蚴病多呈散发，其流行情况与当地患绛虫病病人的数量成正比。本病的流行，与自然和社会因素密切相关。在一些省的山区和偏远农村，有的地方人无厕所、猪无圈舍，猪可以直接采食患有猪带绛虫的人粪便而感染发病。市场检疫不严格，尤其是农村贸易集市，使群众误食囊虫猪肉而增加感染机会。

3.加强宣传教育，贯彻预防为主，使群众认识囊虫病的严重危害性与传播途径，养成良好饮食卫生习惯，不吃“米猪肉”与生菜，不喝生水，饭前便后洗手。

4中医·囊虫病

囊虫病（cysticercosis[2][3]）为病名[4]。是指感染囊虫所致的寄生虫病[4][2][3]。

4.1症状

以痰核包囊，癫痫样发作，视力障碍等症，以及检查发现囊虫为主要表现[4]。

4.2辨证分型 4.2.1囊虫病·侵脑证

囊虫病·侵脑证（cysticercosis involving brain[2]）是指感染囊虫，虫侵大脑，以发作性昏倒或抽搐，反复发作，头痛呕吐，视力模糊或失明，甚者精神异常，苔白腻，脉弦滑等为常见症的囊虫病证候[5]。

4.2.2囊虫病·虫痰互结证

囊虫病·虫痰互结证（cysticercosis with syndrome of enining of worm and phlegm[2]）是指感染囊虫，虫痰互结，以头部及躯干肌肉、皮下分批出现可活动结节，不痛不痒，可自动消失，苔腻，脉滑等为常见症的囊虫病证候[5]。

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